1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності № 57 (місячна) "Звіт про дорослих і дітей, які розпочали антиретровірусну терапію у когорті за __ місяць 20__ року" (далі - форма № 57).

Форму № 57 заповнюють заклади охорони здоров'я державної та комунальної власності, що здійснюють диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими та проводять антиретровірусну терапію (далі - АРТ).

2. Термін "когорта", що застосовується у цій Інструкції, означає групу ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД осіб, які розпочали АРТ протягом одного місяця, за якими встановлюється постійне медичне спостереження з метою контролю за ефективністю лікування.

3. Форма № 57-когортний звіт, який оцінює АРТ. У найменуванні таблиці 1000 прописується найменування когорти, яке складається з 7 знаків - три літери місяця та чотири цифри року. Найменування когорти визначається місяцем та роком початку АРТ (три перших літери місяця - великими (січень - СІЧ; лютий - ЛЮТ; березень - БЕР; квітень - КВІ; травень - ТРА; червень - ЧЕР; липень - ЛИП; серпень - СЕР; вересень - ВЕР; жовтень - ЖОВ; листопад - ЛИС; грудень - ГРУ) і рік - цифрами. Наприклад: СЕР 2017, КВІ 2018).

4. Оцінка лікування в когорті проводиться через 12, 24, 36, 48, 60 та 120 місяців після початку АРТ.

5. Форма № 57 заповнюється з наростаючим підсумком за когортами, які розпочали лікування 4, 16, 28, 40, 52, 64 та 124 місяці(в) тому (до строків відслідковування когорти - 0 міс., 1 р., 2 р., 3 р., 4 р., 5 р., 10 р. додається 3 місяці). Форму № 57 заповнює та подає відповідальна особа закладу охорони здоров'я, що здійснює диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими особами та проводить антиретровірусну терапію. Для прикладу, в січні 2017 року потрібно звітувати за когорти ВЕР 2016, ВЕР 2015, ВЕР 2014, ВЕР 2013, ВЕР 2012, ВЕР 2011, ВЕР 2006 (потрібно звітувати за когорту на момент початку АРТ та 1, 2, 3, 4, 5, 10 роки(ів) тому).

6. Форма № 57 заповнюється та подається щомісяця, з оцінкою лікування різних когорт, до Державної установи "Центр громадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України" відповідальною особою підпорядкованого закладу охорони здоров'я, що здійснює диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими особами та проводить антиретровірусну терапію.

7. Форму № 57 заповнюють на підставі форми первинної облікової документації № 510-3/о "Журнал реєстрації пацієнтів, які перебувають на АРТ у закладі охорони здоров'я" (далі - форма № 510-3/о).

8. В адресній частині форми № 57 чітко та без скорочень зазначаються найменування та місцезнаходження закладу, код за ЄДРПОУ.

9. У кінці форми № 57 обов'язково мають бути зазначені цифрами дата, прізвище, ім'я, по батькові та контактний телефон, факс, електронна пошта особи, яка її заповнила. Форму № 57 підписує керівник закладу охорони здоров'я та завіряє печаткою закладу охорони здоров'я.