- Правова система ipLex360
- Законодавство
- Наказ
МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
Н А К А З
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
13 серпня 2003 р.
за N 711/8032
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
праці та соціальної політики
N 215
від 08.06.2006 )
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги
Відповідно до вимог постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 2002 р. N 1146 "Про вдосконалення механізму надання соціальної допомоги"
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги (додається).
2. Управлінню політики адресної допомоги зареєструвати цей наказ у Міністерстві юстиції України.
3. Вважати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства праці та соціальної політики від 27.09.2002 N 499 "Про затвердження форми заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги", зареєстрований у Міністерстві юстиції 06.11.2002 за N 873/7161.
4. Скасувати наказ Міністерства праці та соціальної політики від 13.09.2000 N 237 "Про затвердження заяви для призначення державної соціальної допомоги малозабезпеченим сім'ям та довідки про склад сім'ї".
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Державного секретаря відповідно до розподілу обов'язків.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства праці
та соціальної політики
України
22.07.2003 N 205
Заповнюється заявником (уповноваженим представником сім'ї)
власником, співвласником (наймачем) житла
До органу праці та соціального захисту
населення ___________________________________________________
від ________________________________________________________,
проживаю (зареєстрований) за адресою: _______________________
_____________________________, контактний телефон ________________
Користуюсь пільгами з оплати житлово-комунальних послуг
----------------------
(категорія) ______________________________ |Відсоток: ________ %|
----------------------
паспорт: серія __________ N__________, виданий ___________________
______________________________________ "____"_____________ 200_ р.
ідентифікаційний N ___________________ ------------------
|N ______________|
------------------
ЗАЯВА
про призначення усіх видів соціальної допомоги
|
Прошу призначити (перерахувати) |
Призначити |
Перерахувати |
|
повторно |
уперше |
|
Державну допомогу сім'ям з дітьми, а саме: |
допомогу у зв'язку з вагітністю та
пологами |
|
|
|
одноразову допомогу при народженні
дитини |
|
|
|
допомогу по догляду за дитиною до
досягнення нею трирічного віку |
|
|
|
допомогу на дітей, які перебувають
під опікою чи піклуванням |
|
|
|
|
допомогу на дітей одиноким матерям |
|
|
|
Державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та
дітям-інвалідам, а саме: |
допомогу інвалідам з дитинства
I групи |
|
|
|
допомогу інвалідам з дитинства
II групи |
|
|
|
допомогу непрацюючим інвалідам
з дитинства III групи |
|
|
|
допомогу на дітей-інвалідів віком
до 16 років |
|
|
|
надбавку на догляд за інвалідом
з дитинства I групи |
|
|
|
надбавку на догляд за
дитиною-інвалідом віком до 6 років |
|
|
|
надбавку на догляд за
дитиною-інвалідом віком
до 16 років |
|
|
|
Допомогу на догляд (щомісячну
грошову допомогу малозабезпеченій
особі, яка проживає разом з
інвалідом I чи II групи внаслідок
психічного розладу, який за
висновком лікарської комісії
медичного закладу потребує
постійного стороннього догляду,
на догляд за ним) |
|
|
|
Державну соціальну допомогу
малозабезпеченим сім'ям |
|
|
|
Субсидію для відшкодування витрат
на оплату житлово-комунальних
послуг |
|
|
|
Субсидію на придбання скрапленого
газу, твердого та рідкого пічного
побутового палива та оплату
житлово-комунальних послуг |
|
|
|
|
Допомогу на поховання |
|
|
|
|
I. Документи, що додаються до заяви |
|
Назва документа |
Кількість
аркушів |
|
Довідка про склад сім'ї |
|
Довідки про характеристику житла та розмір плати
за житлово-комунальні послуги |
|
|
Декларація про доходи та майновий стан |
|
|
Довідки про доходи кожного члена сім'ї |
|
Висновок лікарської комісії медичного закладу
щодо необхідності постійного стороннього
догляду за інвалідом I чи II групи внаслідок
психічного розладу |
|
|
Довідка з місця навчання (служби) |
|
Довідки про наявність та розмір земельних ділянок,
які виділено для ведення особистого підсобного
господарства, городництва, сінокосіння,
випасання худоби, та земельної частки (паю),
виділеної внаслідок розпаювання землі |
|
|
Довідка органів податкової адміністрації |
|
Довідка ліквідаційної комісії для осіб,
звільнених з роботи у зв'язку з ліквідацією
підприємства, установи, організації |
|
Довідка державної служби зайнятості для осіб,
зареєстрованих у державній службі зайнятості
як безробітні |
|
|
Копія свідоцтва про народження дитини |
|
|
Копія трудової книжки |
|
Копія рішення про усиновлення або встановлення
опіки |
|
Довідка державного органу реєстрації актів
цивільного стану про підстави внесення до книги
записів народження відомостей про батька дитини |
|
Витяг з акта огляду медико-соціальної експертної
комісії із зазначенням групи інвалідності (для
інвалідів з дитинства) |
|
Довідка лікарсько-консультативної комісії дитячих
лікувально-профілактичних закладів (для дітей-
інвалідів) |
|
Інші документи, які передбачені відповідними
нормативно-правовими та законодавчими актами |
|
|
УСЬОГО |
|
Прошу в разі призначення допомоги кошти готівкою перераховувати:
---
| | через державне підприємство зв'язку N ________________________
---
---
| | на особовий рахунок N ________ МФО ___________ код ___________
---
банк _____________________________________________________________
Підтверджую відсутність заборгованості з платежів за житлово-комунальні послуги, змін у складі сім'ї та в характеристиці житла (при повторному зверненні).
Я та члени моєї сім'ї даємо згоду на збір інформації про сім'ю, доходи, власність та майно, що необхідна для отримання всіх видів соціальної допомоги, зазначених мною у заяві.
Я усвідомлюю, що наведені мною відомості про доходи та майно, що вплинули або могли вплинути на встановлення права на соціальну допомогу та на визначення її розміру, будуть перевірені згідно з чинним законодавством України.
Про відмову в призначенні або припинення виплати призначеної соціальної допомоги (повернення надміру нарахованих коштів) у разі подання неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан сім'ї мене попереджено.
У даний час я не працюю, не навчаюсь, не служу (необхідне підкреслити).
У зв'язку з цим мене повідомлено, що в разі працевлаштування впродовж терміну призначення допомоги відповідно до Законів України "Про державну допомогу сім'ям з дітьми" та "Про державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та дітям інвалідам" я зобов'язуюсь повідомити органи праці та соціального захисту населення.
Додаткова інформація, яка повідомляється одинокою
матір'ю (підкреслити необхідне)
|
1. У шлюбі |
Перебувала |
Не
перебувала(ю) |
Перебуваю |
2. З особою, від якої маю
дитину |
Проживаю |
Не проживаю |
|
3. Пенсію в разі втрати
годувальника або соціальну
пенсію (заповнюють лише
вдови, вдівці) |
Отримую |
Не отримую |
|
У разі змін у складі сім'ї (укладення шлюбу, усиновлення
дитини тощо) у період призначення та виплати допомоги, у тому
числі відповідно до Закону України "Про державну соціальну
................Перейти до повного тексту