- Правова система ipLex360
- Законодавство
- Наказ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
|
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я |
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
Форма первинної облікової документації
№ 140-4/о
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України |
|
|
|
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма |
|
|
|
Код за ЄДРПОУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ |
|
|
|
|
ЖУРНАЛ
комісії медичного огляду осіб з визначенням спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я
|
№ з/п |
Дата звернення |
Прізвище, ім'я, по батькові особи |
Професія особи |
Медичний огляд (попередній, періодичний) |
Висновок голови комісії |
Дата наступного огляду |
Серія та номер особистої медичної книжки |
Дата видачі |
Примітки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
................Перейти до повного тексту