--------------------------------------------- ЗАТВЕРДЖЕНО

| | | | | | | | |Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| Наказ МОЗ України

--------------------------------------------- 02.06.2009 N 378

( z0525-09 )

ЗВІТНІСТЬ

------------------------------------------------

| Подають | Терміни подання |

|---------------------------+------------------|

|Санітарно-епідеміологічні | |

|станції (СЕС) незалежно | |

|від підпорядкування: | |

|- сільських і міських |2 числа після |

| районів, міст без |звітного періоду | Форма N 2

| районного поділу - СЕС | | (річна)

| Автономної Республіки | |

| Крим, обласній, міській | | ЗАТВЕРДЖЕНО

| (міста з районним | | Наказ МОЗ України

| поділом) СЕС | | 02.06.2009 N 378

|- міст з районним поділом |3 числа після |

| (крім міст Києва і |звітного періоду | за погодженням

| Севастополя) зведений | | з Держкомстатом

| звіт - СЕС Автономної | | України

| Республіки Крим, обласній| |

| СЕС | |

|СЕС Автономної Республіки |в строки, |

|Крим, обласні, Київська і |установлені |

|Севастопольська міські СЕС |наказом МОЗ |

|зведений звіт - |України |

|Центральній СЕС МОЗ | |

|України та Головним | |

|управлінням статистики в | |

|Автономній Республіці Крим,| |

|областях, місті Києві, | |

|Управлінню статистики в | |

|місті Севастополі | |

|Центральна СЕС МОЗ України |17 березня |

|зведений звіт по Україні | |

|та регіонах - Міністерству | |

|охорони здоров'я України, | |

|Держкомстату України | |

------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------

|Респондент: |

|Найменування: __________________________________________________|

|Місцезнаходження: _______________________________________________|

| (поштовий індекс, |

|_________________________________________________________________|

| область/Автономна Республіка Крим, район, |

| |

|_________________________________________________________________|

| населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо, |

| |

|_________________________________________________________________|

| N будинку/корпусу, N квартири/офісу) |

-------------------------------------------------------------------

Таблиця 1

------------------------------------------------------------------

|Найменування| N | Шифр | МІСЯЦІ |

| захворювань|рядка| за |--------------------------------------|

| | |МКХ-10|I|II|III|IV|V|VI|VII|VIII|IX|X |XI|XII|

| | | | | | | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | | | | | | |

|------------+-----+------+-+--+---+--+-+--+---+----+--+--+--+---|

| А | Б | В |1|2 | 3 |4 |5|6 | 7 | 8 |9 |10|11|12 |

|------------+-----+------+-+--+---+--+-+--+---+----+--+--+--+---|

|Шигельоз, | 1 | А03.1| | | | | | | | | | | | |

|спричинений | | | | | | | | | | | | | | |

|шигелами | | | | | | | | | | | | | | |

|Флекснера | | | | | | | | | | | | | | |

|------------+-----+------+-+--+---+--+-+--+---+----+--+--+--+---|

|Шигельоз, | 2 | А03.3| | | | | | | | | | | | |

|спричинений | | | | | | | | | | | | | | |

|шигелами | | | | | | | | | | | | | | |

|Зонне | | | | | | | | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------

Таблиця 2

----------------------------------------------------------------------------------------------

| Найменування | N | Шифр за |Зареєст-| У тому числі: |У сільських |

| захворювань |рядка| МКХ-10 | ровано |---------------------------------| жителів |

| | | |випадків| у | з них у дітей віком, | |

| | | |захворю-|дітей| включно (з гр.2): | |

| | | | вань, |віком|---------------------------+------------|

| | | | всього |0-17 | до |1-4 |5-9 |10-14|15-17|всього|з них|

| | | | |років|1-го|роки|років|років|років|(з | у |

| | | | |(з |року| | | | |гр.1) |дітей|

| | | | |гр.1)| | | | | | |віком|

| | | | | | | | | | | |0-17 |

| | | | | | | | | | | |років|

| | | | | | | | | | | |(з |

| | | | | | | | | | | |гр.2)|

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Холера | 1 | А00 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Черевний тиф | 2 | А01.0 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Паратиф А, В, С та | 3 | А01.1-4 | | | | | | | | | |

|неуточнений | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Інші сальмонельозні | 4 | А02 | | | | | | | | | |

|інфекції | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Шигельоз, усього | 5 | А03 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч.: спричинений | 6 | А03.1 | | | | | | | | | |

| шигелами | | | | | | | | | | | |

| Флекснера | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| спричинений | 7 | А03.3 | | | | | | | | | |

| шигелами | | | | | | | | | | | |

| Зонне | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Ентерити, коліти, | 8 |А04.0-8; | | | | | | | | | |

|гастроентерити, | |А05.0,2- | | | | | | | | | |

|харчові | | 4.8; | | | | | | | | | |

|токсикоінфекції, | |А08.0-3,5| | | | | | | | | |

|спричинені іншими | | | | | | | | | | | |

|встановленими | | | | | | | | | | | |

|збудниками | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч. кампілобакте-| 9 | А04.5 | | | | | | | | | |

| ріальний | | | | | | | | | | | |

| ентерит | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| ентерити, | 10 | А04.6 | | | | | | | | | |

| спричинені | | | | | | | | | | | |

| єрсинія | | | | | | | | | | | |

| ентероколіті-| | | | | | | | | | | |

| ка | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| ротавірусний | 11 | А08.0 | | | | | | | | | |

| ентерит | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Гострі кишкові | 12 | А04.9; | | | | | | | | | |

|інфекції, спричинені| | А05.9; | | | | | | | | | |

|невстановленими | | А09 | | | | | | | | | |

|збудниками, та | | | | | | | | | | | |

|неточно визначені | | | | | | | | | | | |

|харчові | | | | | | | | | | | |

|токсикоінфекції | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Туляремія | 13 | А21 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Сибірська виразка | 14 | А22 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Бруцельоз | 15 | А23 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Лептоспіроз | 16 | А27 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Правець | 17 | А33-А35 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Дифтерія | 18 | А36 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Кашлюк | 19 | А37 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч. паракашлюк | 20 | А37.1 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Скарлатина | 21 | А38 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Менінгококова | 22 | А39 | | | | | | | | | |

|інфекція | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Хвороба легіонерів | 23 | А48.1-2 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Хвороба Лайма | 24 | А69.2 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Орнітоз | 25 | А70 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Рикетсіози | 26 | А75-А79 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч. хвороба | 27 | А75.1 | | | х | х | | | | | |

| Брілла | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| плямиста | 28 | А77 | | | х | х | | | | | |

| гарячка | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Гострий поліомієліт | 29 | А80 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Сказ | 30 | А82 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Кліщовий вірусний | 31 | А84 | | | х | х | | | | | |

|енцефаліт | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Вірусний менінгіт | 32 | А87 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Вірусні гарячки та | 33 | А90-А99 | | | х | х | | | | | |

|вірусні | | | | | | | | | | | |

|геморагічні гарячки | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч. гарячка | 34 | А92.3 | | | х | х | | | | | |

| Західного | | | | | | | | | | | |

| Нілу | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| геморагічна | 35 | А98.5 | | | х | х | | | | | |

| гарячка з | | | | | | | | | | | |

| нирковим | | | | | | | | | | | |

| синдромом | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Вітряна віспа | 36 | В01 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Кір | 37 | В05 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Краснуха | 38 | В06 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Вірусний гепатит | 39 | В15-В19 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч. гострий | 40 | В15 | | | | | | | | | |

| гепатит А | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| гострий | 41 | В16 | | | | | | | | | |

| гепатит В | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

| гострий | 42 | В17.1 | | | | | | | | | |

| гепатит С | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|хронічний | 43 | В18 | | | | | | | | | |

|вірусний гепатит | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у.т.ч. хр. гепатит В| 44 |В 18.0-1 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|хр. гепатит С | 45 | В18.2 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Епідемічний паротит | 46 | В26 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Інфекційний | 47 | В27 | | | | | | | | | |

|мононуклеоз | | | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Малярія | 48 | В50-В54 | | | х | х | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|Інші трематодози | 49 | В66 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|

|у т.ч. опісторхоз | 50 | В66.0 | | | | | | | | | |

|--------------------+-----+---------+--------+-----+----+----+-----+-----+-----+------+-----|