Звіт готується державною мовою.

Дата заповнюється у порядку: число, місяць, рік.

1. Щодо пункту 1

Головний розпорядник коштів зазначається відповідно до бюджетного законодавства. Джерело фінансування закупівлі визначається відповідно до абзацу п'ятого статті 1 Закону України "Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти". Розмір бюджетного призначення або очікувана вартість закупівлі зазначається у гривнях (цифрами та словами).

2. Щодо пункту 2

Щодо підпункту 2.1 Замовник визначається відповідно до абзаців другого і третього статті 1 Закону України "Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти". При цьому замовником вважається суб'єкт, тендерний комітет якого проводить процедуру закупівлі та який є стороною договору про закупівлю.

Щодо підпункту 2.3 Зазначається найменування населеного пункту, району, адміністративно-територіального суб'єкта (область, Автономна Республіка Крим, місто Київ або Севастополь), вулиця, номер будинку, поштовий індекс.

3. Щодо пункту 3

Інформація про предмет закупівлі зазначається відповідно до законодавства.

4. Щодо підпункту 6.1

Кінцевий строк подання тендерних пропозицій для процедури торгів з обмеженою участю становить 45 календарних днів від дати відправлення запрошення до участі в процедурі торгів з обмеженою участю. В окремих випадках цей строк може бути скорочено до 15 календарних днів, у цьому разі потрібно викласти в пункті 12 причини скорочення строку.

5. Щодо пунктів 7, 8 і 9

У разі вибору кількох переможців торгів, якщо в тендерній пропозиції замовник передбачав можливість подання учасниками тендерних пропозицій тільки стосовно частини товарів, робіт чи послуг, що закуповуються, зазначається інформація про всіх переможців торгів, визначених за результатами розгляду й оцінки тендерних пропозицій. У такому разі заповнюється форма, зазначена в додатку 5.

У підпункті 8.3 зазначається найменування населеного пункту, району, адміністративно-територіального суб'єкта (область, Автономна Республіка Крим, місто Київ або Севастополь), вулиця, номер будинку, поштовий індекс.

6. Щодо пункту 10

Пункт 10 заповнюється лише в разі відміни торгів або визнання їх такими, що не відбулися, із зазначенням причин відповідно до статті 28 Закону України "Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти".

7. Щодо пункту 12

У цьому пункті замовник зазначає таку інформацію:

застосування умов захисту вітчизняного ринку;

причини скорочення строку подання тендерних пропозицій;

відомості про запити щодо роз'яснення змісту тендерної документації, відповіді на них та будь-які зміни цієї документації;

відомості щодо призупинення процедури закупівлі внаслідок оскарження дій замовника;

якщо залучались експерти для участі в процедурі закупівлі, - коротка інформація про них та умови їх участі;

щодо відповідної належності закупівлі, якщо закупівля здійснюється у межах державного замовлення або державного оборонного замовлення;

номер і дата видачі листа погодження або висновку Тендерної палати України щодо застосування процедури торгів з обмеженою участю, якщо вартість закупівлі перевищувала 500 тисяч гривень (оригінал листа погодження або висновку Тендерної палати України та копії документів, що є підставами для його видачі, зберігаються у замовника);

інші необхідні, з точки зору замовника, зауваження та коментарі.

Перед заповненням форми уважно ознайомтеся з інструкцією щодо заповнення форми звіту про результати здійснення процедури торгів з обмеженою участю щодо закупівлі товарів, робіт і послуг за державні кошти

1. Загальна інформація

1.1. Головний розпорядник коштів (повна назва та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)

1.2. Джерело фінансування закупівлі