1. Загальна інформація:

1.1. Головний розпорядник коштів (повне найменування та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ).

1.2. Джерело фінансування закупівлі.

1.3. Розмір бюджетного призначення за кошторисом або очікувана вартість закупівлі.

2. Замовник:

2.1. Найменування.

2.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ.

2.3. Місцезнаходження.

2.4. Відповідальний за проведення торгів (прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону, телефаксу із зазначенням коду міжміського телефонного зв'язку, e-mail).

3. Опис предмета закупівлі:

3.1. Предмет закупівлі.

3.2. Вид та кількість поставки товарів, вид проведення робіт та надання послуг.

4. Інформування про процедуру закупівлі:

4.1. Дата і номер інформаційного бюлетеня "Вісник державних закупівель", у якому було опубліковано оголошення про проведення процедури закупівлі.

4.2. Номер оголошення про проведення процедури закупівлі.

4.3. Дата і номер інформаційного бюлетеня "Вісник державних закупівель", у якому було (буде) опубліковано оголошення про результати проведення процедури закупівлі.

4.4. Номер оголошення про результати проведення процедури закупівлі.

4.5. Дата відправлення учасникам повідомлення про результати проведення процедури закупівлі.

5. Інформація щодо тендерних пропозицій:

5.1. Кінцевий строк подання попередніх тендерних пропозицій (дата і час).

5.2. Дата розкриття тендерних пропозицій.

5.3. Кількість отриманих попередніх тендерних пропозицій.

5.4. Перелік відхилених попередніх тендерних пропозицій, обґрунтування підстав відхилення.

5.5. Кількість тендерних пропозицій, поданих на другому етапі.

5.6. Найменування, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ (для юридичної особи) та прізвище, ініціали (для фізичної особи) учасників, що подали тендерні пропозиції на другий етап.

5.7. Ціна і стислий опис інших умов кожної тендерної пропозиції та договору.

5.8. Крок редукціону (вартісний розмір або відсоток).

6. Інформація про проведення редукціону:

6.1. Мінімальна ціна серед тендерних пропозицій, поданих на другому етапі.

6.2. Ціна обраної пропозиції - пропозиції, що відповідає вимогам замовника та має найнижчу ціну (з ПДВ) _______________ грн

словами ____________________________ гривень.

6.3. Дата акцепту пропозиції.

6.4. Дата укладення договору про закупівлю та його ціна.

7. Інформація про переможця торгів:

7.1. Найменування, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ (для юридичної особи) та прізвище, ініціали (для фізичної особи).

7.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ (для юридичної особи).

7.3. Місцезнаходження (для юридичної особи) та місце проживання (для фізичної особи), телефон, телефакс.

8. Торги відмінені або визнані такими, що не відбулися (заповнюється тільки в разі відміни торгів або визнання торгів такими, що не відбулися):

8.1. Дата прийняття рішення.

8.2. Причини.

9. Кількість поданих оскаржень, позовів.

10. Інша інформація.

11. Склад тендерного комітету

(зазначити прізвища, ініціали та посади членів тендерного комітету).