З метою виконання Закону України "Про психіатричну допомогу" щодо забезпечення безпеки надання психіатричної допомоги та запобігання небезпечним діям з боку осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади,

1. Затвердити Інструкцію про заходи та організацію взаємодії закладів охорони здоров'я й органів внутрішніх справ щодо запобігання небезпечним діям з боку осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади (додається).

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, начальникам ГУМВС України в АР Крим, м. Києві та Київській області, УМВС України в областях та м. Севастополі:

2.1. Ознайомити працівників відповідних підрозділів органів внутрішніх справ і медичних працівників з цією Інструкцією та вжити заходів до її виконання.

2.2. Забезпечити взаємодію органів охорони здоров'я та психіатричних закладів і підрозділів органів внутрішніх справ у роботі з особами, які страждають на тяжкі психічні розлади, а також додержання конфіденційності відомостей про стан психічного здоров'я громадян при наданні їм психіатричної допомоги.

2.3. Рекомендувати проводити перевірки за фактами скоєння особами, які страждають на тяжкі психічні розлади, суспільно небезпечних дій, установлювати причини, що сприяли їх здійсненню, давати оцінку ефективності раніше проведених щодо цих осіб лікувальних, соціально-реабілітаційних і профілактичних заходів, уживати заходів до усунення виявлених недоліків.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:

3.1. Контроль за якістю проведення в психіатричних, психоневрологічних і наркологічних закладах заходів щодо запобігання небезпечним діям з боку осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади, внаслідок чого вони можуть вчиняти чи виявляти реальні наміри вчинити дії, що являють собою безпосередню небезпеку для них чи оточуючих, або які неспроможні самостійно задовольнити свої основні життєві потреби, шляхом своєчасного виявлення цих осіб, нагляду за ними, проведення амбулаторного лікування і госпіталізації в порядку, установленому законодавством.

3.2. Послідовність у діяльності амбулаторних і стаціонарних психіатричних закладів щодо нагляду, лікування, соціально-трудової реабілітації та правової допомоги особам із тяжкими психічними розладами, внаслідок чого вони вчиняють або виявляють реальні наміри вчинити дії, що являють собою безпосередню небезпеку для них чи оточуючих, або неспроможні самостійно задовольнити свої основні життєві потреби.

3.3. Контроль за виписуванням із психіатричних стаціонарів осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади, внаслідок чого вони вчиняють чи виявляють реальні наміри вчинити дії, що являють собою безпосередню небезпеку для них чи оточуючих, або неспроможні самостійно задовольнити свої основні життєві потреби, та належне надання таким особам психіатричної допомоги за місцем проживання після виписування. Своєчасно оформляти інвалідність психічно хворим, які втратили працездатність, матеріали для встановлення опіки, направлення у психоневрологічні будинки-інтернати.

3.4. Своєчасне інформування про хворих, які страждають на тяжкі психічні розлади, внаслідок чого вони вчиняють чи виявляють реальні наміри вчинити дії, що являють собою безпосередню небезпеку для них чи оточуючих, або неспроможні самостійно задовольнити свої основні життєві потреби незалежно від того, у якому порядку надається їм психіатрична допомога (добровільно чи примусово за рішенням суду), та які самовільно пішли із психіатричного стаціонару, органа внутрішніх справ за їх місцем проживання.

4. Начальникам головних управлінь МВС України в АР Крим, м. Києві та Київській області, управлінь МВС України в областях, м. Севастополі, міських та районних органів внутрішніх справ:

4.1. Своєчасно реагувати на факти агресивної (аутоагресивної) поведінки та інформувати органи охорони здоров'я і психіатричні заклади про скоєння суспільно небезпечних дій особами, які страждають на психічні розлади. У разі допомоги медичним працівникам (за їх зверненням) при наданні психіатричної допомоги у примусовому порядку керуватися Законами України "Про міліцію", "Про психіатричну допомогу", цим наказом та відомчими нормативними актами, що гарантують суворе дотримання прав громадян та їх безпеку.

4.2. Забезпечити через підрозділи паспортних служб органів внутрішніх справ:

4.2.1. За поданням адміністрації психіатричних закладів видачу в необхідних випадках документів, що засвідчують особу з психічними розладами, а також вирішення питання їх реєстрації за місцезнаходженням цих закладів.

5. Наказ МОЗ СРСР і МВС СРСР від 5 травня 1988 року N 357/93 "Об улучшении работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных" вважати таким, що не застосовується на території України.

6. Відповідальність за виконання цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України Картиша А.П. і заступника Міністра внутрішніх справ України Харламова О.В.

1.1. Органи охорони здоров'я та психіатричні заклади зобов'язані здійснювати заходи профілактики й лікування, а також взаємодіяти з органами внутрішніх справ щодо запобігання небезпечним діям з боку осіб, у яких установлено тяжкі психічні розлади, внаслідок чого вони вчинять чи виявляють реальні наміри вчинити дії, що являють собою безпосередню небезпеку для них чи оточуючих, або неспроможні самостійно задовольняти свої основні життєві потреби у разі ненадання їм психіатричної допомоги.

1.2. Психіатричні заклади, що надають амбулаторну психіатричну допомогу - психоневрологічні диспансери, диспансерні відділення, кабінети тощо (далі - ПНД), зобов'язані:

на підставі медичної документації психіатричних стаціонарів, клінічних даних, отриманих безпосередньо лікарями ПНД, виявляти психічно хворих з тяжкими психічними розладами, до структури яких уходять симптоми, що обумовлюють здійснення небезпечних дій (психомоторне збудження, галюцинації, марення, синдроми порушеної свідомості, патологічна імпульсивність та ін.);

здійснювати нагляд та проводити лікування психічно хворих осіб, яким за рішенням суду на підставі мотивованої заяви лікаря-психіатра призначено амбулаторну психіатричну допомогу в примусовому порядку, та хворих, яким застосована зазначена допомога як примусовий захід медичного характеру, згідно з законодавством.

1.3. Контрольні карти диспансерного обліку (форми N 030-1/У) психічно хворих осіб містяться в загальних картотеках ПНД з кольоровим маркуванням і позначкою у лівому верхньому куті "АППД" (амбулаторна психіатрична примусова допомога) або формуються окремим масивом.

1.4. Припинення нагляду та лікування психічно хворих, яким призначена за рішенням суду амбулаторна психіатрична допомога в примусовому порядку, здійснюється:

за рішенням комісії лікарів-психіатрів ПНД (за винятком випадків застосування такої допомоги як примусового заходу медичного характеру) у разі видужання особи або зміни стану її психічного здоров'я на такий, що не потребує амбулаторного нагляду та лікування в примусовому порядку;

за рішенням суду на підставі заяви представника (лікаря-психіатра) ПНД про припинення застосування примусових заходів медичного характеру або про відмову в продовженні амбулаторного надання психіатричної допомоги в примусовому порядку щодо психічно хворої особи.

1.5. При необхідності госпіталізації особи, якій надається амбулаторна психіатрична допомога в примусовому порядку, у психіатричний стаціонар, переведенні такої особи з одного стаціонару в інший, переданні для нагляду зі стаціонару до ПНД або з ПНД до іншого ПНД психіатричний заклад, що здійснює направлення, переведення або передання, зобов'язаний завчасно повідомити приймальний психіатричний заклад про цю особу.

1.6. При наданні особі за рішенням суду амбулаторної психіатричної допомоги в примусовому порядку може статися, що психічно хвора особа чи її родичі чинитимуть цьому опір. У цьому випадку працівники ПНД, швидкої психіатричної допомоги звертаються (телефонограмою з подальшим оформленням зазначеного звернення письмово) за допомогою в орган внутрішніх справ, на території обслуговування якого перебуває психічно хворий. Керівництво органу внутрішніх справ за зверненням працівників психіатричного закладу забезпечує до призначеного часу (у разі потреби - негайно) і за означеною адресою прибуття працівників міліції для надання допомоги медичним працівникам.