Відповідно до Закону України "Про охорону дитинства", Конвенції ООН про права дитини, Глобальної стратегії ВООЗ/ЮНІСЕФ щодо вигодовування немовлят та дітей раннього віку, Європейської стратегії ВООЗ "Здоров'я та розвиток дітей та підлітків" та з метою покращання стану здоров'я дітей, а також зниження рівня смертності дітей віком до одного року

1. Затвердити:

1.1. Галузеву програму "Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 роки" (далі - Програма, додається).

1.2. Склад Координаційної ради з впровадження заходів Програми (додається).

1.3. Положення про Координаційну раду з впровадження заходів Програми (додається).

2. Директору Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Моісеєнко Р.О.:

2.1. Забезпечити контроль за виконанням Програми підтримки грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 роки.

2.2. Заслуховувати на апаратних нарадах Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню МОЗ України результати впровадження заходів Програми та впливу на показники дитячої захворюваності та смертності.

2.3. Здійснювати щорічний аналіз впровадження заходів Програми.

2.4. Організовувати семінари та науково-практичні конференції з питань оптимізованих підходів до вигодовування немовлят.

2.5. Забезпечити створення реєстру закладів охорони здоров'я, визначених як "Лікарня, доброзичлива до дитини".

2.6. Організувати систему підготовки експертів з проведення оцінки закладу охорони здоров'я на звання "Лікарня, доброзичлива до дитини".

3. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Львівської та Харківської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської обласної державної адміністрації, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької та управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій (далі територіальні органи):

3.1. Розробити регіональні заходи з впровадження Програми.

3.2. Щорічно затверджувати план навчальних семінарів з підтримки грудного вигодовування, самооцінки, оцінки та переоцінки закладів охорони здоров'я відповідно до статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини".

3.3. Забезпечити дотримання вимог Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока у всіх лікувально-профілактичних закладах.

3.4. Щороку до 1 лютого наступного за звітним роком надавати інформацію Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню про хід виконання наказу.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Гайдаєва Ю.О. та начальника лікувально-організаційного управління АМН України Лазоришинця В.В.

Питання охорони материнства та дитинства є пріоритетними як на рівні державної політики, так і на рівні галузі. Незадовільний стан здоров'я дитячого населення вимагає від служби охорони здоров'я матерів та дітей підвищення уваги та розроблення заходів з попередження виникнення захворювань від самого народження. Народження здорової дитини та її вигодовування є одним із найважливіших періодів у житті майбутньої людини як здорового стартового періоду.

За оцінками ВООЗ тільки виключне грудне вигодовування до шести місяців може знизити дитячу смертність на 10%. В комбінації з іншими практиками доказової медицини, такими як тепловий ланцюжок, це може складати 20%. Сьогодні оптимальне вигодовування зберігає життя 1.3 мільйонам дітей в світі щорічно. Оптимальним вигодовуванням вважається виключне грудне вигодовування до шести місяців та його продовження до двох років з відповідним пригодовуванням.

Грудне вигодовування вносить неоціненний внесок в нормальний фізичний, розумовий, емоційний та соціальний розвиток дитини, сприяючи таким чином забезпеченню здоров'я населення в цілому.

Грудне вигодовування малюка за даними науково-доказової медицини є безперечно самим природнім і доступним методом харчування. Наукою також доведено, що грудне молоко є найбільш збалансованим видом харчування дитини у самому ранньому періоді життя, а також дієвим методом попередження виникнення шлунково-кишкових та інфекційних захворювань.

Грудне вигодовування є також суттєвим позитивним фактором впливу на поліпшення стану здоров'я матері шляхом зменшення виникнення інфекційних післяпологових ускладнень.

За даними міжнародного багатоіндикаторного дослідження домогосподарств, проведеного у 2005 році, рівень виключного грудного вигодовування дітей в Україні до шести місяців складає 6%. Лише 25% дітей в Україні щорічно народжуються у пологових будинках, які мають статус "Лікарні, доброзичливої до дитини", тобто в таких, які сприяють успішному початку грудного вигодовування. Також лише 5% пологових будинків дотримуються перинатальних практик доказової медицини, які сприяють успішному грудному вигодовуванню. Не створена дієва наступність у дотримані вимог успішного грудного вигодовування на рівні інших закладів охорони здоров'я, які надають медичні і консультаційні послуги матерям і дітям (жіночі консультації, дитячі поліклініки, дитячі лікарні). Вимоги міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока порушуються в 65% медичних закладів.

Мета Програми - забезпечення реалізації міжнародних зобов'язань України щодо прав дитини у відповідності до Глобальної стратегії ВООЗ з вигодовування немовлят та дітей раннього віку та Європейської стратегії ВООЗ з питань здоров'я та розвитку дітей, за якими країни повинні мати чітко визначену політику, програму дій та підтримувати заходи, які сприяють виключному грудному вигодовуванню дітей до шести місяців та його подовження до двох років з введенням догодовування, дотримуватися Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока, а також забезпечити відповідність всіх медичних закладів, які надають допомогу матерям та дітям до критеріїв "Лікарня, доброзичлива до дитини".

Шляхи реалізації

Забезпечення виконання Програми передбачає розробку системи моніторингу, організації комплексу профілактичних заходів з питань підвищення інформованості населення та медичних спеціалістів щодо переваг грудного вигодовування.

Термін впровадження Програми: 2006-2010 роки.

Основні завдання Програми

1. Підвищення рівня інформованості населення щодо переваг грудного вигодовування немовляти.

2. Підготовка вагітних жінок до грудного вигодовування новонародженої дитини.

3. Створення системи підготовки спеціалістів з питань грудного вигодовування новонароджених.

4. Розроблення критеріїв відповідності закладу охорони здоров'я статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини".

5. Створення реєстру "Лікарень, доброзичливих до дитини".

6. Моніторинг та оцінка харчування дітей методом грудного вигодовування.

7. Наукові дослідження впливу на здоров'я дітей грудного вигодовування.

8. Залучення до поширення практики грудного вигодовування новонароджених громадських організацій.

Очікувані результати

1. Зниження показників захворюваності новонароджених на шлунково-кишкові та інфекційні захворювання на 20%.

2. Збільшення рівня виключно грудного вигодовування до 6 місяців до 20%.

3. Досягти рівня за яким 50% дітей в Україні будуть народжуються в пологових будинках, які мають статус "Лікарня, доброзичлива до дитини".

4. Збільшити відсоток медичних закладів, які мають звання "Лікарня, доброзичлива до дитини" на 50%.

1. Створити Український організаційно-методичний центр з впровадження заходів галузевої Програми на базі Української дитячої спеціалізованої лікарні "Охматдит" та забезпечити його роботу.

2. Створити регіональні (обласні) організаційно-методичні центри з впровадження заходів галузевої Програми.

3. Розробити критерії відповідності закладу охорони здоров'я статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини" на основі вітчизняного та міжнародного досвіду.

4. Організувати систему проведення оцінки родопомічних та педіатричних закладів охорони здоров'я на відповідність статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини" у відповідності рекомендацій ВООЗ.

5. Здійснити підготовку спеціалістів з питань самооцінки, оцінки та переоцінки діяльності закладів охорони здоров'я щодо статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини".

6. Впровадити питання грудного вигодовування до програми підготовки вагітних та їх членів родини до пологів у "Школах відповідального батьківства".

7. Забезпечити впровадження сучасних перинатальних технологій в акушерських стаціонарах (індивідуальні пологи, участь та психологічна підтримка роділлі членами родини, індивідуальне перебування матері та дитини, методична та інформаційна підтримка матері і новонародженого щодо грудного вигодовування).