Про затвердження облікових статистичних форм

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

N 218 від 21.10.93
м.Київ

( Наказ втратив чинність на підставі Наказів МОЗ N 184 від 26.07.99 N 302 від 27.12.99 )

Про затвердження облікових статистичних форм

З метою вдосконалення реєстрації окремих захворювань в лікувальних закладах України

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити облікові статистичні форми:

ф.N 025-3/0 "Повідомлення про хворого з встановленим діагнозом інфаркту міокарда, інсульту з гіпертонією, цукрового діабету";

ф.N 025-2/0 "Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів", яка зазнала деяких змін.

2. Начальнику Центру медичної статистики А.Н.Міщенку довести до відома працівників закладів статистичної служби про вказані зміни в обліковій галузевій звітності.

Заступник міністра

В.І.Мальцев

КОД ФОРМИ ПО ЗКУД_____________

КОД ЗАКЛАДУ ПО ЗКПО___________

МОЗ УКРАЇНИ Медична документація

Найменування закладу Форма N 025-3/0

____________________ Затверджено наказом МОЗ України

від 21.10.93 N 218

Повідомлення

про хворобу з встановленим діагнозом інфаркту міакарда, інсульту з гіпертонією, цукрового діабету

1. Прізвище, ім'я, по батькові ___________________________________

2. Дата народження _________ 3. Стать: (чол., жін.)

4. Адреса хворого: область ______________ район __________________

насел. пункт ________________ вул._____________________________

5. Дата звернення хворого ________________________________________

6. Діагноз _______________________________________________________

7. Захворювання встановлено (підкреслити): при зверненні в

поліклініку (амбулаторію), або при виклику лікаря поліклініки

додому (- 1; при профогляді - 2; в стаціонарі - 3; у разі смерті:

у відсутності лікаря (вдома, на вул.) - 4; посмертно з розтином -

5; посмертно без розтину - 6; швидкою медичною допомогою - 7;

судмедекспертизою - 8; іншими (дописати) - 9. 8. Дата встановлення

діагнозу: ___________________________________ 9. Дата відправки

повідомлення ___________________________________ 10. Адреса

лікувального закладу, де складено повідомлення ________

__________________________________________________________________

11. Призвище лікаря, що заповнив повідомлення ____________________

Підпис _____________________

................

Перейти до повного тексту