Відповідно до підпункту 6.3 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року N 467, з метою підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги хворим з гематологічними захворюваннями

1. Затвердити Зміни до клінічних протоколів надання медичної допомоги дорослим хворим зі спеціальності "Гематологія", затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 30 липня 2010 року N 647, що додаються.

2. Міністру охорони здоров'я АР Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних (міських) державних адміністрацій, керівникам закладів охорони здоров'я, що належать до сфери управління Міністерства охорони здоров'я України, забезпечити виконання цього наказу.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О.Толстанова.

1. У клінічному протоколі надання медичної допомоги хворим на гостру лімфоїдну лейкемію МКХ-10: С91.0, С91.5 абзац

"Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз метотрексату

Паралельна інфузія:

- починається за 3 год. до початку введення метотрексату і завершується через 72 години від початку введення метотрексату. Вводиться 5% розчин глюкози та 0,9% NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/кв.м на добу +20 мл 7,5% KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу <200 мл/кв.м за 6 годин вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла.

При pH сечі <7 - вводиться сода!

- антиеметична та седативна терапія;

- у разі розвитку інфекційних ускладнень застосовуються комбінації антибіотиків з включенням таких препаратів, як меропенем та протигрибкових засобів (флуконазол чи ітраконазол)." викласти у такій редакції:

"Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз метотрексату

Паралельна інфузія:

- починається за 3 години до початку введення метотрексату і завершується через 72 години від початку його введення. Вводиться 5% розчин глюкози та 0,9% NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/кв.м на добу + 20 мл 7,5% KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу <200 мл/кв.м за 6 годин вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла. При pH сечі <7 - вводиться розчин гідрокарбонату натрію!

- антиеметична (тропісетрон, ондансетрон, апрепітант) та седативна терапія;

- у разі розвитку інфекційних ускладнень застосовуються комбінації антибіотиків з включенням таких препаратів, як меропенем, іміпенем або циластатин натрію, ертапенем, доріпенем, фосфоміцин та протигрибкових засобів (флуконазол, ітраконазол, каспофунгін, посаконазол).", далі за текстом.

2. У клінічному протоколі надання медичної допомоги хворим на множинну мієлому МКХ-10 С90.0:

2.1 Абзац

"Вимоги до допоміжного лікування

Може застосовуватись при кожній схемі лікування ММ в залежності від клінічних проявів хвороби.