Про затвердження стандартів надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" в амбулаторно-поліклінічних закладах

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

10.01.2005 N 7

( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 590 від 28.02.2020 )

Про затвердження стандартів надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" в амбулаторно-поліклінічних закладах

( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 555 від 27.06.2013 )

Відповідно до Закону України від 05.10.2000 N 2017-III "Про державні соціальні стандарти та державні соціальні гарантії", з метою уніфікації вимог до обсягів і якості медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах України

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити стандарти надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" в амбулаторно-поліклінічних закладах хворим на:

1.1. азбестоз (додається);

1.2. вегетативно-сенсорну полінейропатію (додається);

1.3. вібраційну хворобу (додається);

1.4. гостре отруєння чадним газом (додається);

1.5. емфізему легень (додається);

1.6. інтоксикацію кадмієм (додається);

1.7. інтоксикацію металевою ртуттю (додається);

1.8. інтоксикацію ртутьорганічними та ртутьнеорганічними сполуками (додається);

1.9. інтоксикацію свинцем та його сполуками (додається);

1.10. інтоксикацію сурмою (додається);

1.11. інтоксикацію фтором та його сполуками (додається);

1.12. катаракту (додається);

1.13. компресійні невропатії (додається);

1.14. марганцеву інтоксикацію (додається);

1.15. отруєння нікелем (додається);

1.16. отруєння пестицидами ртутьорганічними (додається);

1.17. отруєння пестицидами фосфорорганічними (додається);

1.18. отруєння пестицидами хлорорганічними, тіокарбаматами, дитіокарбаматами (додається);

1.19. отруєння хромом (додається);

1.20. пневмоконіоз (додається);

1.21. променеву хворобу: гостру та хронічну, місцеві променеві ураження (додається);

1.22. радикулопатію шийну, попереково-крижову (додається);

1.23. сенсоневральну приглуховатість (додається);

1.24. токсичний бронхіт (додається);

1.25. хронічну інтоксикацію бромом (додається);

1.26. хронічну інтоксикацію залізом або вторинний гемохроматоз (додається);

1.27. хронічну інтоксикацію оловом (додається);

1.28. хронічну інтоксикацію цинком (додається).

( Підпункт 1.29 пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 555 від 27.06.2013 )

2. Українському інституту громадського здоров'я (Пономаренко В.М.) організувати тиражування і розповсюдження стандартів надання медичної допомоги.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації організувати впровадження та забезпечувати дотримання стандартів надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" хворим в підпорядкованих амбулаторно-поліклінічних закладах.

4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Загороднього В.В.

В. о. Міністра

В.В.Загородній

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

HBsAg - австралійський антиген

Ro-графія - рентгенографія

RW - реакція Вассермана

SH-групи - сульфгідрильні групи

АТ - артеріальний тиск

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини

ГГТ - гаммаглютамілтранспептидаза

ДФН - дозоване фізичне навантаження

ЕГДС - езофагогастродуоденоскопія

ЕЕГ - електроенцефалографія

ЕКГ - електрокардіографія

ЕНМГ - електронейроміографія

ЕСРС - електронспиноворезонансна спектроскопія

ЕхоЕГ - ехоенцефалографія

ЕхоКГ - ехокардіографія

КП - копропорфирин

ЛФК- лікувальна фізкультура

ММ - магнітометрія

ОФС - орофарінгеальний синдром

РВГ - реовазографія

РЕГ - реоенцефалографія

РМП - ревмопроби

РР - радіоактивна речовина

УЗД - ультразвукове дослідження

ФБС - фібробронхоскопія

ФЗД - функція зовнішнього дихання

ФКГ - фонокардіографія

ХЕ - холінестераза

% НТЗ - % насичиність трансферину залізом

КТ - комп'ютерна томографія

ШВЛ - швидкість вентиляції легень

о - обов'язкове виконання

ф - факультативне виконання.

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

10.01.2005 N 7

Шифр МКХ-10 J60-J64 Назва нозологічної форми Азбестоз

Діагностичні дослідження і
консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні
заходи

Критерії
бажаного
результату
лікування

Показання для
госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Кратність

III

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Трива-
лість

Тривалість

Критерії
зняття з
нього

Клінічні:
- Анамнез (о)
- Огляд (о)
- Аускультація (о)

При
первинному
зверненні

+
+
+
+
+

+
+
+
+

Дієта
Режим
рухальний

Терапевтичні:
Специфічне не
розроблене
Легеневий
фіброз
практично не
відповідає на
лікування
глюкокорти-
коїдами

Постійно

Професійна
орієнтація та
працевлаш-
тування

4-6 міс.

Перерва контакту з
виробничим
шкідливим
середовищем
Санація осередків
фокальної
інфекції,
7-14 днів
Лікування
супутніх
захворювань,
14-21 день

Правильний режим
праці та
відпочинку,
постійно

Регрес проявів
реструктивних
та обструктивних
Покращання
клінічних
показників

Зменшення
частоти
рецидивів

Зменшення
тривалості
тимчасової
непрацездатності

Декомпенсація
стану
Виражене
загострення проявів
реструктивних
та обструктивних
Приєднання
осередків фокальної
інфекції

Приєднання
туберкульозу,
мезетеліоми

При продов-
женні контакту
з професійною
шкідливістю -
довічно
При перерві
контакту -
тривалість
диспансерного
обліку залежить
від стану
хворого

Лабораторні:
- Загальний аналіз
крові та сечі (о)

2-3 рази
на рік

Санаторно-
курортне
лікування

24 дні

Психотерапія

7-14
днів

- Біохімічний
аналіз крові (о)

1 раз на
рік

+

+

+
+

-

емфізематозних
проявів, хронічного
бронхіту,
туберкульозу
легень - див.
відповідний розділ
стандартів

фізіотерапевтичні
заходи за станом
хворого ЛФК

Загартовування

Відмова від
куріння

Адаптогени, 1 міс.

Вітаміни, 14 днів

Санаторно-курортне
лікування, 24 дні

- Загальний аналіз
мокротиння та на
виявлення азбестових
тілець (також на ВК -
1 р.) (о)

2-3 рази
на рік

- Інструментальні
- Рентгенографія
- Спірографія (також
крива "потік-об'єм"
при приєднанні
бронхообструкцій) (о)
- ЕКГ (о)
- Пікфлоумегрія
- амбулаторний (о)

2 рази на
рік
1 раз
на рік

Фармакотерапія J60-J64 Азбестоз при приєднанні хронічного обструктивного бронхіту (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	КОД АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Антихолінергічні препарати	R03B B	Іпратропія бромід	160 мкг	За показаннями
бета -агоністи 2	R03AC	Сальбутамол	1200 мкг	- " -
бета -агоністи 2	R03AC	Фенотерол	1600 мкг	- " -
Комбіновані препарати (антихолінергічні + + бета -агоністи) 2	R03D X50 **	Комбіновані препарати:		- " -
		іпратропіум бромід + + фенотерол	до 8 доз
		іпратропіум бромід + + сальбутамол	до 12 доз
Метилксантини	R03D A	Теофілін	1,2 г	За показаннями
		Пролонговані теофіліни:
		Вентакс	600 мг
		Тео-Дур	600 мг
		Ретафіл	600 мг
		Тео-24	1500 мг
		Еуфілонг	500 мг
Мукорегуляторні засоби	R05C A	Муколітики і мукорегулятори:		- " -
		Ацетилцистеїн	100-200 мг
		Бромгексин	24-48 мг
		Амброксол	90-120 мг
Глюкокортикоїди	R03B A	Преднізолон	30-40 мг	2-3 тижні
		Беклометазона дипропіонат (беклазон, альдецин, бекломет, беклофорт, бекотид)	400-600 мг
		Флугіказон (фліксотид)	500-1000 мг
		Будесонід	400-800 мг
Антибактеріальні	R02A B	Пероральні макроліди:		7-10 днів
		азитроміцин	0,5 г
		спіраміцин	6-9 млн. ОД
		рокситроміцин	0,3 г
		еритроміцин	1-2 г
		Напівсинтетичні пеніциліни:
		- амоксицилін	0,75-1,5 г
		- амоксицилін із клавулановою кислотою	1,875. 2,5 г
		- ампіцилін із сульбактамом	1,5-12 г
		Цефалоспорини II-III поколінь:		За показаннями
		цефаклор	0,75-1,5 г
		цефалексим	2,0-4,0 г
		цефиксим	0,4 г
		цефуроксим	0,5-1,0
Вакцинні препарати	J07A X	IRS-19	5 доз	За показаннями
		рибомуніл	3 т.
		бронхоімунал	1 капс.

Шифр МКХ-10 G62.8, T69.2 Назва нозологічної форми Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
		Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Тривалість			Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Огляд невропатолога (о) 2. Загальний аналіз крові (о) 3. Аналіз крові на РМП (о) 4. Загальний аналіз сечі (о) 5. Глюкоза крові (о) 6. Флюорографія ОГК (о) 7. Консультація терапевта (о)	1 Аналгетичні засоби - спазмалгін (баралгин, спазган, триган, максиган), комбінований препарат анальгетик, холінолітик, гангліоблокатор - 1 т. х 2 рази на добу	10 діб	1. Медична реабілітація - див. "Лікувальні заходи"	1 раз на рік	1. Профілактика первинна - система гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на попередження захворювань	Постійно	1. Стійкий больовий синдром	1. Поліпшення загального стану 2. Зменшення больового синдрому	Диспансерний нагляд (2 рази на рік)	Відсутність чітких ознак захворювання
		2. Периферичні вазоділятатори та міотропні засоби - дибазол 0,005 1 раз на добу	20 діб
		3. Препарати, що стимулюють метаболічні процеси, - АТФ 1% - 1,0 1 раз на добу	20 діб
		4. Полівітаміни "Ундевіт" по 1 др. 2 рази на добу	20 діб
		5. Гідропроцедури	10 діб
		6. Масаж	10 діб
			1 раз на рік
II	8. Альгезіометрія (о) 9. Палестезіометрія (о) 10. Динамометрія (визначення сили та витривалості м'язів) (о) 11. Холодовий тест (о) 12. Консультація отоларинголога (о) 13. ЕКГ (о)	7. Аналгетичні засоби - спазмалгін (баралгін, спазган, триган, максиган) - 5 мл в/м, після чого 1 т. х 2 рази на добу	5 діб 10 діб	2. Психологічна реабілітація - підготовка хворого до необхідної адаптації	2 рази на рік	2. Профілактика вторинна - див. "Лікувальні заходи"	2 рази на рік	2. Прогресування чутливих порушень 3. Збільшення вегетативно- судинних порушень	1. Поліпшення загального стану 2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук 3. Зменшення або ліквідація болю, чутливих, вегетативно- судинних порушень	Періодичні курси лікування в стаціонарі 1 раз на рік	Через 10 років після припинення праці із м'язовим перенаванта- женням (інфразвуком, переохолоджен- ням) і стабілізації стану здоров'я за останні 3 роки
		8. Периферичні вазоділятатори та міотропні засоби - пентоксифілін 2 др. х 3 рази на добу	20 діб
		9. Ангіопротектори- пармідін по 0,25 2 рази на добу	20 діб
		10. Тіамін хлорид 5% - 1,0 на добу	20 діб
		11. Токоферола ацетат по 150 мг на добу	20 діб
		12. Аскорутин по 1 т. 3 рази на добу	20 діб
		13. Діатермія з електрофорезом (новокаїн, аміназин) на паравертебральну зону симпатичних вузлів 12 ЛФК	15 сеансів
		14. Синдромальна терапія	20 діб
III	14. РЕГ (о) 15. РВГ (о) 16. ЕЕГ (ф) 17. ЕМГ (ф) 18. Електротер- мометрія шкіри (ф) 19. Телетермографія (ф)	15. Магнітотерапія (ф)	20 діб	3. Соціальна реабілітація - питання працевлаштування і інвалідності		Те ж саме		6. При необхідності визначення подальшої працездатності	Те ж саме	Те ж саме	Те ж саме
		16. Голкореф- лексотерапія	20 діб
		17. Оксигенотерапія (ф)	20 діб
		18. Терапія квантова (ф)	20 діб
			1 раз на рік

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

Фармакотерапія G62.8, T69.2 Вегетативно-сенсорна полінейропатія (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТС	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Ангіопротектори	C05CX10	Пармідин або інші	по 0,25 г 2 р. на добу	20 діб
2. Аналгетичні засоби, комбіновані з холінолітіками та гангліоблокаторами	А03ДА02	Спазмалгін або інші	по 1 табл. 2 р. на добу	10 діб
	А03ДА02	Спазмалгін або інші	або 5 мл в/м 1 р. на добу	5 діб
3. Вітаміни	А11ДА01	Тіамін хлорид	5% - 1,0 один р. на добу	20 діб
	A11HA03	Токоферол ацетат	по 150 мг на добу	20 діб
	A11JA	Аскорутин	по 1 т. 3 р. на добу	20 діб
	A11BA	Драже "Ундевіт" або інші	по 1 др. 2 р. на добу	20 діб
4. Периферичні вазодилятатори	C04A D03	Пентоксіфілін або Трентал	2 др. 3 р. на добу

Шифр МКХ-10 T75.2 Назва нозологічної форми Вібраційна хвороба

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
		Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Тривалість			Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Огляд невропатолога (о) 2. Контроль АТ 3. Загальний аналіз крові (о) 4. Загальний аналіз сечі (о) 5. Флюорографія ОГК (о) 6. Консультація терапевта (о)	1. Адаптогени: екстр. елеутерокока по 20 крап. 3 рази на добу; пантокрин по 40 крап. 2 рази на добу та інші	20 діб	1. Медична реабілітація - див. "Лікувальні заходи"	1 раз на рік	1. Профілактика первинна - система гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на попередження захворювань	Постійно	1. Стійкі больові синдроми 2. Виражене порушення трофіки 3. Судинні реакції 4. Астеноневро- тичні прояви	1. Поліпшення загального стану 2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук 3. Зменшення або ліквідація болю	Диспансерний нагляд (2 рази на рік)	Відсутність чітких ознак захворювання
		2. Полівітаміни "Ундевіт" по 1 др. 2 рази на добу	20 діб
		3. Гідропроцедури	1 раз на рік
		4. Масаж	1 раз на рік
II	7. Аналіз крові на цукор (о) 8. Аналіз крові на РМП (о) 9. Палестезіометрія (о) 10. Холодовий тест (о) 11. Альгезіометрія (о) 12. Динамометрія (визначення сили та витривалості м'язів) (о) 13. Консультація лор-спеціаліста (о) 14. Консультація хірурга (о) 15. Консультація гінеколога (ф) 16. ЕКГ (о)	Патогенетична терапія:		2. Психологічна реабілітація - підготовка хворого до необхідної адаптації	2 рази на рік	2. Профілактика вторинна - див. "Лікувальні заходи"	2 рази на рік	5. При станах декомпенсації	4. Зменшення вираженості симптомів захворювання	Періодичні курси лікування в стаціонарі 1 раз на рік	Через 10 років після припинення контакту з вібрацією і стабілізації стану здоров'я за останні 3 роки
		5. Спазмалгон по 2 т. 4 рази на добу	5 діб
		6. Анавенол по 20 крап. 4 рази на добу	20 діб
		7. Пармідін по 0,25 2 рази на добу	20 діб
		8. Тіамін хлорид 5% - 1,0 на добу	20 діб
		9. Токоферол ацетат по 150 мг на добу	20 діб
		10. Аскорутин по 1 т. 3 рази на добу	20 діб
		11. Малі дози діатермії з електрофорезом (новокаїн, аміназин) на паравер- тебральну зону симпатичних вузлів	15 сеансів
		12. ЛФК	20 діб
		13. Синдромальна терапія	20 діб
		14. Берлітіон	2 міс.
III	17. РЕГ (о) 18. РВГ (о) 19. ЕЕГ (ф) 20. ЕМГ (ф) 21. Капіляроскопія 22. Телетермографія (ф) 23. Електротермометрія шкіри (ф)	15. Магнітотерапія (ф)	20 діб	3. Соціальна реабілітація - питання працевлаш- тування і інвалідності		Те ж саме		6. При необхідності визначення подальшої працездатності	Те ж саме	Те ж саме	Те ж саме
		16. Голкореф- лексотерапія	20 діб
		17. Оксигено- терапія (ф)	20 діб
		18. Терапія квантова (ф)	20 діб

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

Фармакотерапія T75.2 Вібраційна хвороба (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТС	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Ангіопротектори	C05CA51	Анавенол	по 20 крап. 4 р. на добу	20 діб
1. Ангіопротектори	C05CX10	Пармідин або інші	по 0,25 г 2 р. на добу	20 діб
2. Спазмолітики в комбінації з аналгетиками	А03ДА02	Спазмалгон або інші	по 2 т. 2 р. на добу	5 діб
3. Адаптогени	A13A	Екстр. елеутерокока	по 20 крап. 3 р. на добу	20 діб
3. Адаптогени	A13A	Пантокрін	по 40 крап. на добу	20 діб
4. Речовини, які регулюють метаболічні процеси	A16AX01	Берлітіон 300	1 ампула 1 раз на добу	10 діб
4. Речовини, які регулюють метаболічні процеси		Берлітіон 300 Ораль або інші	по 1 т. 3 рази на добу	20 діб
5. Вітаміни	А11ДА01	Тіамін хлорид	5% - 1,0 один р. на добу	20 діб
	A11HA03	Токоферол ацетат	по 150 мг на добу	20 діб
	A11JA	Аскорутин	по 1 т. 3 р. на добу	20 діб
	A11BA	Драже "Ундевіт" або інші	по 1 др. 2 рази на добу	20 діб

Шифр МКХ-10 T58.1 II рівень медико-санітарної допомоги Назва нозологічної форми Гостре отруєння чадним газом

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заклади	Критерії бажаного результату	Показання для госпіта- лізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заклади	Критерії бажаного результату	Показання для госпіта- лізації	Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Загальний аналіз крові та сечі (о) 2. Дослідження вмісту карбокси- гемоглобіну крові (о) 3. ЕКГ (о)	1. Оксигенотерапія 2. ШВЛ (за показанням) 3. Аналгетики та нестероїдні протизапальні засоби 4. Вітамінотерапія, антиоксиданти (аскорбінова кислота, вітамін E, цитохром C) 5. Гепатопротектори 6. Ангіопротектори 7. Седативні засоби 8. Антиагреганти 9. Ноотропні препарати	1. Медикаментозне лікування 2. Фізіотера- певтичне лікування 3. Соціальна реабілітація 4. Санаторно- курортне лікування	1. Покращання умов праці 2. Додержання умов техніки безпеки 3. Раціональне працевлаш- тування	1. Покращання загального стану 2. Зменшення клінічних симптомів 3. Збереження працездатності 4. Попередження інвалідності	1. Наявність ознак впливу отруєння 2. Наявність ускладнення	2 рази на рік	Постійно

Шифр МКХ-10 T58.1 III рівень медико-санітарної допомоги Назва нозологічної форми Гостре отруєння чадним газом

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заклади	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заклади	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Загальний аналіз крові та сечі (о) 2. Дослідження вмісту карбокси- геноглобіну крові (о) 3. ЕКГ (о) 4. Ro-графія клітини органів грудної клітини (о) 5. КТ-головного мозку (ф) 6. Люмбальна пункція (за показанням) 7. ЕЕГ, реовазографія (ф) 8. Консультація невропатолога (о), терапевта (о), окуліста (о), отоларинголога (ф), психіатра (ф)	Вирішення експертних питань та лікувально- реабілітаційні рекомендації	1. Медикаментозне лікування 2. Соціальна реабілітація 3. Санаторно- курортне лікування 4. Вирішення експертних питань та лікувально- реабілітаційні рекомендації	1. Покращання умов праці 2. Додержання умов техніки безпеки 3. Раціональне працевлашту- вання	1. Покращання загального стану 2. Зменшення клінічних симптомів 3. Збереження працездатності 4. Попередження інвалідності	1. Наявність ознак впливу отруєння 2. Наявність ускладнення	1 раз на рік	Постійно

Шифр МКХ-10 J68. 4, J44, J43.8 Назва нозологічної форми Емфізема легень

Рівні надання медичної допомоги	Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи		Показання для госпіталізації (перелік основних ознак)	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
		Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість			Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II рівень	1. Загальноклінічні (визначення анамнезу хвороби, даних професійного маршруту та умов праці, оцінка об'єктивної та суб'єктивної симптоматики) (о) 2. Лабораторні: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз харкотиння (о); - посів харкотиння на вміст патогенної мікрофлори та чутливість її до антибіотиків * (ф) 3. Рентгенологічні (рентгенографія органів грудної порожнини) (о) 4. Функціональні: - спірометрія; - ЕГК (о) 5. Консультації спеціалістів: - фізіотерапевта (ф), - лора, - рентгенолога, - фтізіатра, - пульмонолога, - профпатолога (о)	1. Бронхолітична терапія (M-холінолітики, бета -агоністи, 2 метілксантіни)	Постійно	1. Вітамінотерапія (полівітаміни з мікроелементами)	до 30 діб	1. Постійна базисна терапія бронхолі- тичними препаратами	Постійно	Неефективність лікувальних заходів, погіршення самопочуття, значне обмеження фізичного навантаження та працездатності, зростання явищ дихальної недостатності	1. Зменшення явищ бронхіальної обструкції 2. Змешення задишки 3. Добре відходження харкотиння у невеликій кількості 4. Покращання самопочуття хворого та відновлення його спроможності до повсякденної роботи	Постійно	Немає
		2. Терапія, спрямована на покращання евакуації харкотиння (мукорегулятори)	14-21 доба	2. Адаптогени	до 30 діб
		3. Протизапальна терапія * (антибіотики груп макролідів, фторхінолонів, бета-лактамів)	7-14 діб	3. Санаторно- курортне лікування (місцеві санаторії та ПБК)	до 30 діб
		4. Кардіотонічна терапія * (серцеві глікозиди)	14-21 доба
		5. Вітамінотерапія (полівітаміни з мікроелементами)	14-21 доба
		6. Фізіотерапія	14-21 доба
III рівень	1. Загальноклінічні (визначення анамнезу хвороби, даних професійного маршруту та умов праці, оцінка об'єктивної та суб'єктивної симптоматики) (о) 2. Лабораторні: а) загальноклінічні (заг. аналіз крові (о), гематокрит крові (ф) , загальний, аналіз харкотиння, посів харкотиння на вміст патогенної мікрофлори та чутливість її до антібіотиків (ф) ); б) імунобіохімічні (ф) * загальний білок та його фракції, C-реактивний протеїн, глюкоза крові, Ig: A, M, G, РБТЛ, Т-, В-лімфоцити та їх субпопуляції, ЦІК, титрком- плементу, визначення активності альфа -антитріпсину, 1 альфа -макроглобуліну 2 крові (ф) 3. Функціональні (спірографія з визначенням чутливості до лікарського препарату та бронхопровокаційна проба (о), електрокардіограма (о), УЗД серця та судин малого кола кровообігу * (ф), загальна плетизмографія * (ф), бодіплетизмографія * (ф), визначення газового складу крові - напруга кисню * (ф) 4. Рентгенологічні (рентгенографія органів грудної порожнини (о), томографія легень * (ф) 5. Інструментальні (фібробронхоскопія (о) з взяттям та вивченням біопсійного матеріалу та бронхо- альвеолярного лаважу) 6. Консультації спеціалістів (о) (лора, фізіотерапевта, фтізіатра, рентгенолога, онколога, пульмонолога)	1. Бронхолітична терапія (M-холінолітики, альфа-агоністи, метилксантіни)	Постійно	1. Вітамі- нотерапія (полівітаміни з мікроелементами)	до 30 діб	1. Постійна базисна терапія бронхолі- тичними препаратами	Постійно	Неефективність лікувальних заходів, погіршення самопочуття, значне обмеження фізичного навантаження та працездатності, зростання явищ дихальної недостатності	1. Зменшення явищ бронхіальної обструкції 2. Змешення задишки 3. Добре відходження харкотиння у невеликій кількості 4. Покращання самопочуття хворого	Постійно	Немає
		2. Терапія, спрямована на покращання евакуації харкотиння (мукорегулятори)	до 21 доби	2. Адаптогени	до 30 діб
		3. Протизапальна терапія * (антибіотики груп макролідів, фторхінолонів, бета-лактамів та цефалоспоринів, кортикостероїди)	до 14 діб	3. Санаторно- курортне лікування (місцеві санаторії та ПБК)	до 30 діб
		4. Імуномодулююча терапія *	до 10 діб
		5. Екстра- корпоральні методи лікування *	до 21 доби
		6. Терапія, спрямована на корекцію гемодинаміки * (серцеві глікозиди, сечогінні, кардіопротектори, антагоністи кальцію)	до 21 доби
		6. Вітаміно- терапія * (полівітаміни з мікроелементами)	до 21 доби
		7. Застосування адаптогенів *	до 21 доби
		8. Ендоскопічна терапія *	до 21 доби
		9. Фізіотерапія	до 21 доби
		10. Киснева терапія *	до 21 доби

Фармакотерапія J68.4, J44, J43.8 Емфізема легень (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Бронхорозширюючі препарати:
а) M-холінолітики	R01A X03	Атровент	2 вдихи (по 0,02 мг)	постійно
а) M-холінолітики	R01A X03	Спіріва	3-6 р. на добу; 1 вдих (18 мкг) на добу	постійно
б) бета -агоністи 2	R03A C02	Сальбутамол	2 вдихи (по 100 мкг) 4-6 р. на добу	під час загострення
	R03A C04	Беротек	2 вдихи (по 100 мкг) 3-4 р. на добу	під час загострення
	R03A C12	Серевент (Сальметерол)	2 вдихи (по 50 мкг) 2 р. на добу	постійно
в) препарати комбінованої дії	R03A K03	Беродуал	2 вдихи 3 р. на добу	постійно
в) препарати комбінованої дії	R03A K04	Комбівент	2 вдихи 3-4 разів на добу	постійно
г) метилксантин	R03D A04	Тео-Дур	300 мг 2 р. на добу	постійно
	R03D A04	Теотард	300 мг 2 р. на добу	постійно
	R03D A04	Теопек	300 мг 2 р. на добу	постійно
	R03D A04	Еуфілонг	500 мг 1 р. на добу	постійно
	R03D A04	Філокортін	350 мг 1 р. на добу	постійно
2. Мукорегулятори	R05C B06	Лазолван	30 мг 3 р. на добу	до 2 міс.
	R05C B02	Бромгексіна гідрохлорид	16 мг 3 р. на добу	до 2 міс.
	R05C B06	Амброксола гідрохлорид Ацетилцистеін	30 мг 3 р. на добу	до 2 міс.
	R05C B01	Флуімуцил	200 мг 3 р. на добу	до 2 міс.
	R05C B01		200 мг 2 р. на добу	до 2 міс.
3. Антибіотики:
а) макроліди		Азітромецин
	J01F A10	Рокситроміцин	500 мг 1 раз на добу	3 доби
	J01F A06	Ципрофлоксацин	150 мг 2 рази на добу	до 10 діб
б) фторхінолони	J01M A02	Пефлоксацин	500 мг 2 рази на добу	до 10 діб
	J01M A03	Ломефлоксацин	400 мг 2 рази на добу	до 10 діб
	J01M A07	Амоксиклав	400 мг на добу	до 7 діб
в) бета-лактами	J01C R02	Аугментін	250 мг 2 рази на добу	до 7 діб
в) бета-лактами	J01C R02		500 мг 2-3 рази на добу	до 7 діб
г) цефалоспорини	J01D A04	Цефаклор	250 мг 3 р. на добу	до 10 діб
	J01D A06	Цефуроксима- аксетіл	500 мг 2 р. на добу	до 10 діб
	J01D A23	Цефіксим	200 мг 2 р. на добу	до 10 діб
	J01D A10	Цефотаксим	1 г 2 р. на добу в/в чи в/м	до 10 діб
	J01D A11	Цефтазідім	1-2 г 3 рази на добу в/в чи в/м	до 10 діб
4. Протизапальні	R03A K03	Дітек	2 дози 4 рази на добу	2-4 міс.
	R03B C03	Тайлед	2 дози 4 рази на добу	3-6 міс.
	R03D X03	Фенспірід	80 мг 3 рази на добу	2-6 міс.
5. Серцеві глюкозиди	C01A A05	Дігоксин	0,025 мг 1-2 р. на добу	до 30 діб
5. Серцеві глюкозиди	C01A C01	Строфантин та ін.	0,025% 1 мл в/в 1-2 р. на добу	до 30 діб
6. Антагоністи кальцію	C08C A01	Нормодіпін	5-10 мг на добу	до 2 міс.
6. Антагоністи кальцію	C08C A01	Норваск та ін.	5-10 мг на добу	до 2 міс.
7. Кардіопротектори	C01E B15	Предуктал та ін.	30 мг 3 р. на добу	6-8 міс.
8. Сечогінні	C03A A03	Гіпотіазид	25 мг 1-2 р. на добу	до 30 діб
	C03D A01	Верошпірон	25 мг 1-2 р. на добу	до 30 діб
	C03C A01	Фуросемід та ін.	40-80 мг на добу	до 30 діб
9. Вітаміни	A11A A04	Дуовіт	1 капс. 2 р. на добу	до 30 діб
9. Вітаміни	A11A A04	Мультитабс та ін.	1 капс. на добу	до 30 діб
10. Адаптогени	A13A	Аралія	10-15 крап. 2 р. на добу	до 30 діб
10. Адаптогени	A13A	Жень-Шень та ін.	10-15 крап. 2 р. на добу	до 30 діб
11. Імуномодулятори	L03 X15 **	Т-активін	1 мл на добу в/м	до 10 діб
11. Імуномодулятори	L03 X15 **	Циклоферон та ін.	2 мл на добу в/м	10-14 діб
12. Кортикостероїди	R03B A01	Беклофорт	2 вдихи (по 200 мг) 4-6 р. на добу	до 30 діб
	R03B A05	Фліксотід та ін.	2 вдихи (по 100 мг) 4-6 р. на добу	до 30 діб
	R03B A01	Серетід	2 вдихи 2-3 р. на добу	до 30 діб

Шифр МКХ E83.1 Назва нозологічної форми Інтоксикація кадмієм

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги (II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги (II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові з визначенням ретикулоцитів, базофільної зернистості еритроцитів (о) 2. Загальний аналіз сечі (о) 3. Вміст заліза і кальцію у сиворотці крові (о) 4. Вміст кадмію у добовій сечі 5. Ro-графія трубчастих кісток і кистей рук (о) 6. Ro-графія органів грудної клітки (о) 7. ЕЕГ (о) 8. УЗД печінки і нирок (о) 9. ЕЕГ, РЕГ (о) Консультації терапевта, невропатолога, окуліста, дерматолога, гінеколога (о)	1. Симпто- матична терапія в залежності від основного клинічного синдрому	Залежить від стану здоров'я та клінічного діагнозу	1. Раціональне працевлаш- тування з виключенням впливу токсичних речовин та значної фізичної напруги чи навантаження	Постійно	1. Інженерно-технічні та санітарно- гігієнічні заходи, спрямовані на зниження концентрації токсичних речовин на рабочому місці 2. Застосування індивідуальних засобів захисту 3. Якісне проведення попередніх періодичних медичних оглядів	II, III	Покращання загального самопочуття, підвищення рівня гемоглобіну, нормалізація АД позитивна ЕК-динаміка	Важкий стан Курси лікування - 2 рази на рік	2 рази на рік	Підлягають усі працівники зі стажем роботи у контакті з кадмієм більше 5 років Критерії зняття з обліку - відсутність ознак інтоксикації при звільненні

Шифр МКХ-10 T56.1 Назва нозологічної форми Інтоксикація металевою ртуттю

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
		Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталізації		Тривалість	Критерії зняття з нього
		Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Тривалість	Перелік основних ознак		Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Огляд невропатолога і терапевта (о) 2. Загальний аналіз крові (о) 3. Загальний аналіз сечі (о) 4. Ro-графія органів грудної клітки (о) 5. Аналіз сечі на ртуть (о) 6. ЕКГ (о) 7. Аналіз крові на ртуть (о) 8. Консультація стоматолога (о)	1. Седативні препарати, ангіопротектори 2. Фізіотерапевтичні процедури 3. Пектиновмісні препарати 4. Препарати кальцію 5. Транквілізатори	2-3 тижні 1-2 рази на рік	Медична реабілітація - див. "Лікувальні заходи"	1-2 рази на рік	Первинна профілактична система гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на попередження захворювання (обробка робочого приміщення розчинами перманганату калію чи хлорного заліза)	Постійно	1. Виражені функціональні порушення ЦНС 2. Наявність гострої форми інтоксикації	Поліпшення загального стану нервової системи, насамперед зменшення проявів астенонев- ротичного синдрому	Довічно
II	1. Біохімічні дослідження функції печінки (о), глюкози крові (о), визначення ртуті у крові (о), волоссі (ф) 2. Дослідження функціонального стану нирок (проба Зимницького, креатинова проба Реберта, визначення мочевини) (о) 3. УЗД нирок (ф) 4. ЕНМГ (ф) 5. Алгезіметрія (ф) 6. Консультація окуліста (о)	1. Режим палатний 2. Дієта загальна Дезінтоксикаційна терапія (унітіол, тіосульфат натрію, ентеросорбенти, CaNa 2 ЕДТА, пектиновмісні препарати, Д-пеніціламін, сукцимер) 3. Вітаміни 4. Ангіопротектори 5. Ноотропні препарати 6. Транквілізатори 7. Антидепресанти	3-4 тижні 1-2 рази на рік	Психологічна реабілітація, підготовка хворого до необхідної адаптації, працевлаштування	2 рази на рік	Рання діагностика початкових стадій захворювання. Своєчасна медикаментозна та соціальна реабілітація хворих	2 рази на рік	При станах декомпенсації та загостренні захворювання	Зменшення вираженості симптомів захворювання	Те ж саме
III	1. ЕЕГ (о) 2. РЕГ (о) 3. МРТ головного мозку (ф) 4. РВГ в/к, н/к (о) 5. Консультація психоневролога (ф)	Симптоматична терапія в залежності від провідного синдрому із застосуванням ноотропних, вазоактивних препаратів, полівітамінів	3-4 тижні 2 рази на рік	Оформлення інвалідності III-II-I груп		Те ж саме		При станах декомпенсації та загостренні патологічного процесу	Те ж саме	Те ж саме

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

Шифр МКХ-10 Назва нозологічної форми Інтоксикація ртутьорганічними та ртутьнеорганічними сполуками

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіта- лізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Тривалість	Перелік основних ознак	Види і обсяг	Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Біохімічні дослідження функції печінки, глюкоза крові (о) 2. Дослідження функціонального стану нирок: (проба Зимницького, по Нечипоренко, креатинова проба Реберга, сечовина, залишковий азот (о) 3. Визначення ртуті у крові (о), волоссі (ф) 4. УЗД органів черевної порожнини (о) 5. РВГ 6. РЕГ (о) 7. ЕНМГ (ф) Алгезіметрія (о)	1. Режим палатний. 2. Дієта 15, 5, 1 3. Дезінтоксикаційна терапія (унітіол, тіосульфат натрію, ентеросорбенти, CaNa ЕДТА, 2 пектиновмісні препарати, Д-пеніціламін купреніл), сукцимер 4. Ангіопротектори 5. Ноотропні, гепатропні препарати 6. Кардіотонічні препарати 7. Антидепресанти	3-4 тижні 1-2 рази на рік	Психологічна реабілітація, підготовка хворого до необхідної адаптації, працевлаштування	1-2 рази на рік	Первинна профілактична система гігієнічних заходів, спрямованих на попередження захворювання	Постійно	При станах декомпенсації та загостренні захворювання	Зменшення вираженості симптомів захворювання	Те ж саме
III	1. ЕЕГ (о) 2. РЕГ (о) 3. МРТ головного мозку (ф)	Симптоматична терапія в залежності від провідного синдрому	3-4 тижні 1-2 рази на рік	Оформлення інвалідності I-II-III груп		Те ж саме		При станах декомпенсації та загостренні патологічного процесу	Те ж саме	Те ж саме

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

Шифр МКХ-10 T56.0 Назва нозологічної форми Інтоксикація свинцем та його сполуками

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталі- зації	Критерії результату лікування	Диспансерний облік
Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Показання для госпіталі- зації	Критерії результату лікування	Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Загальний аналіз крові (з визначенням кількості ретикулоцитів, тромбоцитів, еритроцитів з базофільною зернистістю, тромбоцитів, об'єма еритроцита, гематокрита, вміст гемоглобіну в еритроциті) (о) 2. Загальний аналіз сечі (о), вміст свинцю, копропорфірину, гамма-аміноле- вулинової кислоти у сечі (о) 3. Біохімічне дослідження крові: вміст свинцю, заліза, % НТЖ (о), Zn-протопорфірин (ф), глюкоза, сечовина, білірубін, АЛТ, АСТ, холестерин (о)	Режим палатний. Дієта з обмеженням червого м'яса, включенням кисломолочного сиру, зеленого чаю Дезінтоксикаційна терапія (альфа-ліпоєва кислота, пектинвміщуючі препарати, ентеросорбенти та інш.), рибоксин 2. Вітаміни 3. Антиоксиданти 4. Ноотропні препарати 5. Симптоматична і патогенетична терапія в залежності від клінічного синдрому 6. Масаж та інші фізметоди лікування	3-4 тижні 1-2 рази на рік	1. Медична реабілітація - див. "Лікувальні заходи 2. Психологічна реабілітація, підготовка хворого до необхідної адаптації і працевлаштування	2 рази на рік	1. Рання діагностика початкових стадій захворювання 2. Своєчасна детоксикаційна терапія і соціальна реабілітація	2 рази на рік	При декомпенсації і прогресуванні захворювання	Зменшення клінічних проявів захворювання	Постійно
III	Див. II + ЕНМГ (о), ЕЕГ (о), РЕГ (о), РВГ в/к, н/к (о)	1. Режим палатний 2. Дієта з обмеженням червоного м'яса, включенням молочно-кислого сиру, зеленого чаю 3. Дезінтоксикаційна терапія (ЕДТА, D-пеніциламін, унітіол, натрію тіосульфат, альфа-ліпоєва кислота, пектинвміщуючі препарати ентеросорбенти та інш.), рибоксин, мілдранат, предуктал 4. Вітаміни 5. Антиоксиданти 6. Ноотропні препарати 7. Симптоматична та патогенетична терапія в залежності від клінічного синдрому 8. Масаж та інші фізметоди лікування	3-4 тижні 1 раз на рік	Оформлення інвалідності	2 рази на рік

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

Шифр МКХ-10 T56.8 Назва нозологічної форми Інтоксикація сурмою

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові (о) 2. Загальний аналіз сечі (о) 3. Ro-графія органів грудної клітки (о) 4. ФЗД (о) 5. Консультації терапевта, отоларинголога, офтальмолога, дермато- венеролога (о)	Симптоматична терапія в залежності від основного кліничного синдрому При гострому впливі на В. Д. Ш. - інгаляції лужні, закапування судинозвужуючих препаратів. При попаданні всередину - промивання шлунка 1%-им розчином таніну, внутрішньоактуване вугілля, слиз., тепле молоко, білки яєць При важкому стані термінова госпіталізація При потраплянні в середину - промивання шлунка з активованим вугіллям. При попаданні на шкіру ретельно промити ії водою	Залежить від клінічних проявів	Раціональне працевлаш- тування поза дією подразнюючих речовин та пилу	Постійно	1. Інженерно- технічні і санітарно- гігієнічні заходи, спрямовані на зниження концентрації пилу на робочому місці 2. Застосування індивідуальних засобів захисту 3. Якісне проведення попередніх та періодичних медичних оглядів	II, III	Покращення загального стану	Важкий стан, обумовлений вираженими формами інтоксикації, ускладнення захворювання і супутня патологія	2 рази на рік	Повне одужання після гострих інтоксикацій, при наявності ознак хронічного впливу з обліку не знімаються

Шифр МКХ-10 T59.5 Назва нозологічної форми Інтоксикація фтором та його сполуками

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи		Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
		Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість			Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II рівень	1. Загальноклінічні: аналіз анамнезу хвороби, проф. маршруту, характеристики умов праці, оцінка суб'єктивної та об'єктивної симптоматики (о) 2. Лабораторні: - заг. аналіз крові, - заг. аналіз харкотиння (ф), - заг. аналіз сечі, - глюкоза крові (о), - заг. білок та його фракції (ф), - електроліти крові (кальцій, фосфор, фтор) (ф), - аналіз сечі з визначенням фтору, - холінестераза крові (о), - глюкоза крові (о), - заг. білок та його фракції (ф), - печінкові ферменти (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ) (о), - білірубін крові (загальний, прямий та непрямий) (о) 3. Рентгенологічні (флюорографія органів грудної порожнини, рентгенограма хребта, трубчастих кісток та суглобів) (о) 4. Функціональні (спірометрія, електрокардіографія) (о) 5. Інструментальні (ф) (фіброгастро- дуоденокопія, фібробронхоскопія) (ф) 6. Консультації (лор, окуліст, невропатолог, рентгенолог, стоматолог, токсиколог, проф. патолог) (о)	1. Вітамінотерапія (полівітаміни з вмістом віт. C, групи B, P)	14-21 доба	1. Санаторно- курортне лікування	до 30 діб	1. Тимчасове чи постійне усунення від впливу фтору та його сполук	2-3 міс.	1. Погіршення самопочуття хворого, суттєве обмеження його спроможності до виконання повсякденної роботи (фіз. навантаження) 2. Зростання явищ ураження верхніх дихальних шляхів та бронхів 3. Прогресування функціональних розладів опорно-рухового апарату та органів травлення	1. Покращення самопочуття хворого, відновлення його спроможності до виконання повсякденних навантажень та роботи 2. Зменшення явищ ураження верхніх дихальних шляхів 3. Покращання функціонального стану опорно-рухового апарату та органів травлення	Постійно	Немає
		2. Препарати кальцію	14-21 доба			2. Прийом препаратів	2-3 міс.
		3. Препарати магнію	14-21 доба
		4. Фізіотерапія	14-21 доба
		5. Кліматотерапія	14-21 доба
		6. Терапія, спрямована на корекцію бронхіальної прохідності *	14-21 доба
		7. Терапія, спрямована на корекцію розладів	14-21 доба
III рівень	1. Загальноклінічні (визначення анамнезу хвороби, даних професійного маршруту та умов праці, оцінка об'єктивної та суб'єктивної симптоматики) (о) 2. Лабораторні: а) загальноклінічні (заг. аналіз крові (о), заг. аналіз харкотиння (ф), посів харкотиння на вміст патогенної мікрофлори та чутливість її до антибіотиків (ф) , аналіз сечі з визначенням фтору (о); б) імунобіохімічні (ф) , загальний білок та його фракції (ф), С-реактивний протеїн (ф), глюкоза крові (о), - печінкові ферменти (о) (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ), - білірубін крові (загальний, прямий та непрямий) (о), - електроліти крові (ф) (кальцій, фосфор, фтор (ф), - холінестераза крові (о) Ig: A, M, G, РБТЛ, Т-, В-лімфоцити та їх субпопуляції (ф), ЦІК, титркомплементу (ф) 3. Функціональні (спірогафія (о) визначенням чутливості до лікарського препарату (ф) та бронхоправокаційна проба (ф), ЕКГ, РЕГ, ЕЕГ, УЗД органів черевної порожнини (о) 4. Рентгенологічні (рентгенографія органів грудної порожнини, томографія легень (о), рентгенограма хребта, трубчастих кісток та суглобів (о) 5. Інструментальні (фіброгастро- дуеноскопія та фібробронхоскопія (ф) з взяттям та вивченням біопсійного матеріалу та бронхоальвео- лярного лаважу (ф) 6. Консультації спеціалістів (лор, фізіотерапевт, рентгенолог, стоматолог, невропатолог, окуліст) (о)	1. Вітамінотерапія (полівітаміни з вмістом віт. C, групи B, P)	до 21 доби	1. Санаторно- курортне лікування	до 30 діб	1. Тимчасове чи постійне усунення від впливу фтору та його сполук	2-3 міс.	1. Погіршення самопочуття хворого, суттєве обмеження його спроможності до виконання повсякденної роботи (фіз. навантаження) 2. Зростання явищ ураження верхніх дихальних шляхів та бронхів 3. Прогресування функціональних розладів опорно-рухового апарату та органів травлення	1. Покращання самопочуття хворого, відновлення його спроможності до виконання повсякденних навантажень та роботи 2. Зменшення явищ ураження верхніх дихальних шляхів 3. Покращання функціонального стану опорно-рухового апарату та органів травлення	Постійно	Немає
		2. Препарати кальцію	до 21 доби			2. Прийом препаратів магнію, кальцію та полівітамінів	2-3 міс.
		3. Препарати магнію	до 21 доби
		4. Фізіотерапія	до 21 доби
		5. Кліматотерапія	до 21 доби
		6. Терапія, спрямована на корекцію бронхіальної проходимості *	до 21 доби
		7. Терапія, спрямована на корекцію розладів гепатобіліарної системи *	до 21 доби
		8. Терапія, спрямована на корекцію роботи опорно-рухового апарату *	до 21 доби
		9. Терапія, спрямована на корекцію невроло- гічних розладів *	до 21 доби
		10. Терапія, спрямована на корекцію порушень гемоднаміки *	до 21 доби

Шифр МКХ-10 H26.8 II рівень Назва нозологічної форми Катаракта

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату	Показання для госпіта- лізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату	Показання для госпіта- лізації	Види і обсяги	Тривалість
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Загальний аналіз крові та сечі (о) 2. Аналіз крові на цукор резус-фактор (о) 3. Загально- офтальмологічні методи дослідження: (візометрія, періметрія, внутрішньоочний тиск, біомікроскопія, офтальмоскопія) (о) 4. ЕКГ (о) 5. Ro-графія органів грудної клітки (о) 6. Консультація окуліста (о), терапевта (о), невропатолога (о)	1. Консервативне лікування: - протисклеротичні препарати - вітамінотерапія - судинорозширювальні препарати 2. Хірургічне лікування	1. Медикаментозне лікування 2. Раціональне працевлаштування	1. Дотримання санітарно- гігієнічних норм 2. Щорічне проходження профоглядів	1. Стабілі- зація процесу, формений зір	Значне зменшення гостроти зору	2 рази на рік	Постійна диспан- серизація

Шифр МКХ-10 H26.8 III рівень Назва нозологічної форми Катаракта

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заклади	Критерії бажаного результату	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заклади	Критерії бажаного результату	Показання для госпіталізації	Види і обсяги	Тривалість
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Загальний аналіз крові та сечі (о) 2. Аналіз крові на цукор, резус-фактор (о) 3. Загально- офтальмологічні методи дослідження: (візометрія, періметрія, внутрішньоочний тиск, біомікроскопія, офтальмоскопія) (о) 4. ЕКГ (о) 5. Ro-графія органів грудної клітини (о) 6. Консультація окуліста (о), терапевта (о), невропатолога (о), ендокринолога (о)	1. Консервативне лікування: - протисклеротичні препарати - вітамінотерапія - судинороз- ширювальні препарати 2. Хірургічне лікування	1. Медикаментозне лікування 2. Раціональне працевлаштування	1. Дотримання санітарно- гігієнічних норм 2. Щорічне проходження профоглядів	1. Стабілізація процесу, формений зір	Значне зменшення гостроти зору	2 рази на рік	Постійно

Шифр МКХ-10 G56, G57 Назва нозологічної форми Компресійні невропатії

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
		Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість			Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Альгезіометрія (о) 2. Палестезіометрія (о) 3. Динамометрія, визначення сили та витривалості м'язів (о) 4. ЕКГ (о) 5. Ретгенографія (о) 6. Консультація ортопеда (о) 7. Хірурга (ф)	7. Аналгетичні засоби - спазмалгін (баралгін, спазган, триган, максиган) - 5 мл в/м, після чого 1 т. х 2 рази на добу	5 діб	2. Психологічна реабілітація - підготовка хворого до необхідної адаптації	2 рази на рік	2. Профілактика вторинна - див. "Лікувальні заходи"	2 рази на рік	2. Прогресування чутливих порушень 3. Збільшення вегетативно- судинних порушень	1. Поліпшення загального стану 2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук 3. Зменшення або ліквідація болю, чутливих, вегетативно- судинних порушень	Періодичні курси лікування в стаціонарі 1 раз на рік	Через 10 років після припинення праці із м'язовим перенапруженням, травматизацією і стабілізації стану здоров'я за останні 3 роки
		8. Периферичні вазоділятатори та міотропні засоби - пентоксіфілін 2 др. х х 3 рази на добу	10 діб
		9. Ангіопротектори - пармідін по 0,25 2 рази на добу	20 діб
		10. Тіамін хлорид 5% - 1,0 на добу	20 діб
		11. Моваліс 75 мг на добу	20 діб
		12. Гормони та їх аналогидексаметазон 8 мг 2 мл на новокаїні 0,5% - 5,0 періневрально	10 діб
		13. Електрофорез лідази 64 УЕ	N 3-5
		14. ЛФК	15 сеансів
		13. Синдромальна терапія	20 діб
III	1. РВГ (о) 2. ЕМГ (о) 3. Телетермографія (ф)	14. Магнітотерапія (ф)	20 діб	3. Соціальна реабілітація - питання працевлаш- тування і інвалідності		Те ж саме		6. При необхідності визначення подальшої працездатності	Те ж саме	Те ж саме	Те ж саме
		15. Голкореф- лексотерапія	20 діб
		16. Оксигенотерапія (ф)	20 діб
		17. Терапія квантова (ф)	20 діб
		18. Оперативна декомпресія	1 раз на рік

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

Фармакотерапія G56, G57 Додаток 2 Компресійні нейропатії (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТС	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Ангіопротектори	C05CX10	Пармідин або інші	по 0,25 г 2 р. на добу	20 діб
2. Аналгетичні засоби комбіновані з холінолітіками та гангліоблокаторами	А03ДА02	Спазмалгін або інші	по 1 т. 2 р. на добу або 5 мл в/м 1 р. на добу	10 діб 5 діб
3. Вітаміни	А11ДА01	Тіамін хлорид	5%-1,0 один раз на добу	20 діб
	A11HA03	Токоферол ацетат	по 150 мг на добу	20 діб
	A11JA	Аскорутин	по 1 т. 3 р. на добу	20 діб
	A11BA	Драже "Ундевіт" або інші	по 1 др. 2 р. на добу	20 діб
4. Периферичні вазодилятатори	C04A D03	Пентоксіфілін або Трентал	2 др. х 3 р. на добу	20 діб
5. Нестероїдні протизапальні засоби	M01A B01	Індометацин, Метиндол	25 мг 2-3 р. на добу	10 діб
5. Нестероїдні протизапальні засоби	M01A C06	моваліс	75 мг на добу	10 діб
6. Гормони та їх аналоги	H02A B02	Дексаметазон	8 мг 2 мл	N 3-5
7. Засоби, що знижують чутливість нервових закінчень	N01B A02	Новокаїн	0,5% - 5,0	N 3-5
8. Ферментні препарати	D03B A03	Лідаза	64 УЕ	15 діб

Шифр МКХ-10 T57.2 Назва нозологічної форми Марганцева інтоксикація

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Лікувальні заходи *		Реабілітаційні заходи *		Профілактичні заходи *		Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації *	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Тривалість	Показання для госпіталізації	Критерії бажаного результату лікування	Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Неврологічний статус (огляд невропатолога) (о) 2. Загальний аналіз крові (о) 3. Загальний аналіз сечі (о) 4. Рентгенографія ОГК (о) 5. ЕКГ (о) 6. Аналіз крові на РМП (о) 7. Огляд терапевта (о), лора (ф) *	1. Судинні препарати та ангіопротектори (о) 2. Ноотропні препарати (о) 3. Фізіо- терапевтичні процедури (о) 4. Протипар- кінсонічні препарати (ф)	3-4 тижні 1-2 рази на рік ** постійно	1. Медична реабілітація - див. "Лікувальні заходи"	1 раз на рік	1. Профілактика первинна - система гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на попередження захворювань	Постійно	1. Стійкі больові синдроми 2. Виражене порушення трофіки 3. Судинні реакції 4. Астено- невротичні прояви	1. Поліпшення загального стану 2. Покращання діяльності нервової системи, насамперед її екстрапірамідної частини, нівелювання неврологічної симптоматики	Довічно	-
II	8. Біохімічні дослідження ф-ції печінки (о) 9. Альгезіметрія (о) 10. Палестезіометрія (ф) 11. Динамометрія (о)	5. Режим палатний	3-4 тижні	2. Психологічна реабілітація - підготовка хворого до необхідної адаптації	2 рази на рік	2. Рання діагностика початкових стадій захворювання Своєчасна медикаментозна та соціальна реабілітація хворих	2 рази на рік	5. При станах декомпенсації та загостренні хвороби	3. Зменшення вираженості симптомів захворювання	Те ж саме
		6. Дієта загальна	1-2 рази на рік
		7. Дезінток- сикаційна терапія (CaNaЕДТА, пектиновмісні препарати, ентеросорбіт та інші)	-"-
		8. Протипар- кінсонічні препарати	постійно
		9. Антидепресанти (ф)	-"-
		10. Синдромальна терапія	-"-
III	12. ЕЕГ (о) 13. ЕМГ (о) 14. Визначення вмісту марганцю в біосубстратах (крові, сечі, волоссі) (о) 15. РЕГ, РВГ (о) 16. Біохімічні дослідження катехоламінів (ф), АХ (о), АХЕ, холінестерази (о) 17. МРТ головного мозку (ф)	Симптоматична терапія в залежності від провідного синдрому Голкореф- лексотерапія (ф) Оксигенотерапія (ф) Терапія квантова (ф)	3-4 тижні 1-2 рази на рік	3. Соціальна реабілітація - питання працевлаштування і інвалідності		Те ж саме		6. При необхідності визначення подальшої працездатності	Те ж саме	Те ж саме

---------------

* Наступний рівень включає обсяг заходів попереднього рівня.

** При первинній діагностиці на першому етапі мінімальна (негайне направлення до лікарні).

Фармакотерапія T57.2 Марганцева інтоксикація (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Протипаркінсонічні препарати				Постійно
а) центральні холінолітики	N04A A01	Циклодол	5 мг 2-3 р. на добу
б) інгібітори МАО	N04B D01	Юмекс	5 мг 1-2 р. на добу
в) ліки, що містять L-ДОФА	N04B A02	L-DOPA	250-500 мг на добу у два прийоми
г) агоністи дофамінових рецепторів	G02C B01	Бромкріптин	2,5 мг 3 р. на добу
д) похідні адамантана	N04B B01	Амантадін	100 мг 2 р. на добу
2. Ноотропні препарати		Прамістар	600 мг 2 р. на добу	4-6 тижнів двічі на рік
3. Судинні препарати та ангіопротектори	N06B X18	Кавінтон	20-40 мг в/в крапельно на 100-200 мл фіз. р-ну N 10, продовжити перорально	4-6 тижнів двічі на рік
4. Антидепресанти	N06A A09	Амітриптилін	починаючи з 25-50 мг на добу до 100-300 мг на добу	За обраною схемою
5. Антиспастичні препарати	C05CA51	Баклофен	10 мг 3 р. на добу	4-6 тижнів двічі на рік
6. Анксіолітіки	N05B A01	Діазепам	10-20 мг 1-2 р. на добу	2-3 тижні
7. Дезінтоксикаційні препарати	V03A B03	Пентацін	250 мг в/в повільно через 1-2 доби	10-20 ін'єкцій

Шифр МКХ-10 T56.8 Назва нозологічної форми Отруєння нікелем

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість
									Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові (о) 2. Загальний аналіз сечі (о) 3. Ro-графія органів грудної клітки (о) 4. Рентгенпридаткових пазух носа (ф) 5. ФЗД (о) 6. Аналіз крові та сечі на вміст нікеля (о) 7. Імунологічні тести (ф) 8. Тести шкіри (ф) 9. Консультації терапевта, отоларинголога, офтальмолога, дерматовенеролога (о)	Симптоматична терапія в залежності від основного клінічного синдрому При гострому впливі свіже повітря, цілковитий спокій, кисень При підозрі на пневмонію - госпіталізація При клінічних проявах набряку легень - кровопускання, серцеві, сечогінні і термінова госпіталізація	Залежить від стану хворого і клінічних проявів	Раціональне працевлаш- тування з виключенням подразнюючих, алергізуючих речовин та пилу	Постійно	1. Інженерно- технічні і санітарно- гігієнічні заходи, спрямовані на зниження концентрації хімічних речовин на робочому місці 2. Застосування індивідуальних засобів захисту 3. Якісне проведення попередніх і періодичних медичних оглядів	II, III	Покращання загального самопочуття, зменшення симптомів захворювання, відсутність клінічних проявів ускладнень, нормалізація клініко- лабораторних показників	Важкий стан, зумовлений гострим отруєнням, приєднанням пневмонії, набряку легень, інших ускладнень (рак шлунка, легень та ін.)	2 рази на рік	Довічно

................

Перейти до повного тексту