КИЇВСЬКА МІСЬКА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ

РОЗПОРЯДЖЕННЯ

N 1495 від 13 вересня 1999 року м. Київ

Про затвердження міської Комплексної програми

"Цукровий діабет" на 2000-2005 рр.

На виконання Указу Президента України від 21.05.99 N 545/99 ( 545/99 ) "Про Комплексну програму "Цукровий діабет", розпорядження Київської міської державної адміністрації від 02.06.98 N 1163 ( ra1163017-98 ) "Про організацію торговельного обслуговування хворих на цукровий діабет" та з метою збільшення тривалості та покращення якості життя хворих на цукровий діабет шляхом забезпечення спеціалізованої медичної допомоги, здійснення профілактики цукрового діабету та його ускладнень, скорочення втрат від тимчасової та постійної непрацездатності:

1. Затвердити міську Комплексну програму "Цукровий діабет" на 2000-2005 рр., згідно з додатком 1.

2. Затвердити склад міської міжвідомчої комісії з питань координації діяльності медичних та інших установ міста 3 реалізації міської Комплексної програми "Цукровий діабет" на 2000-2005 рр., згідно з додатком 2.

3. Фінансовому управлінню Київської міської державної адміністрації (Падалка В.М.) при формуванні бюджету передбачити щорічні видатки на реалізацію міської Комплексної програми "Цукровий діабет" на 2000-2005 рр., починаючи з 2000 року, в межах галузі "Охорона здоров'я", згідно з додатком 3.

4. Головам районних у м. Києві державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я (Макомела Р.М.), керівникам підприємств, організацій, установ, незалежно від форм власності та підпорядкування забезпечити неухильне виконання міської Комплексної програми "Цукровий діабет" на 2000-2005 рр.

5. Контроль за виконанням цього розпорядження покласти на заступників голови Київської міської державної адміністрації Бідного В.Г., Россаду Ю.І., Тимчика А.І. згідно з розподілом обов'язків.

Голова О.Омельченко

Додаток 1

до розпорядження Київської

міської державної адміністрації

від 13.09.99 N 1495

Міська Комплексна програма "Цукровий діабет"

на 2000-2005 рр.

I. Зміст проблеми та обгрунтування необхідності

міської Комплексної програми "Цукровий діабет"

на 2000-2005 рр.

Цукровий діабет є найбільш поширеним з ендокринних захворювань. У м.Києві його зареєстровано у 1,9% всього населення; питома вага захворювань на цукровий діабет серед усіх ендокринопатій складає 66%. На початок 1999 року в м. Києві на обліку знаходилось 49210 дорослих хворих на цукровий діабет, в тому числі 181 підліток. Показник поширеності на 100000 населення склав 2270,0 в той час як по Україні в цілому його величина значно нижча - 1752,9. Слід відзначити, що істинна поширеність цієї хвороби значно більша - згадно з даними спеціальних досліджень, співвідношення клінічно виражених і прихованих форм складає 1:2,5 - 1:3. В місті налічується 272 дітей хворих на цукровий діабет (0,61 на 1000 дітей). Серед дорослих хворих 6800 (13%) складають особи з інсулінозалежною формою цукрового діабету, життя і здоров'я яких можуть бути забезпечені лише за умови постійних ін'єкцій інсуліну.

Як виражені, так і приховані форми цукрового діабету призводять до тяжких ускладнень, які спостерігаються у більшості хворих і є причиною ранньої втрати працездатності та передчасної смерті. Ураження серця та судин виникають у 50-80% хворих, а за тривалих строків хвороби - і у 100%. У хворих на цукровий діабет у 4-5 разів більший ризик смерті від серцево-судинних захворювань, в 50 разів частіша нижніх кінцівок, в 10 разів частіше розвивається сліпота, в 12-15 разів - нефропатія, яка закінчується уремією. За даними ВООЗ, цукровий діабет спричиняє збільшення смертності в 2-3 рази. Дитина, що захворіла у віці до 1 року, не доживає до 30 років.

Основним засобом лікування інсулінозалежного діабету і попередження його ускладнень є - високоякісні інсуліни. Закупки інсулінів та таблетованих цукрознижуючих препаратів потребують значних витрат. Не виробляється в Україні засоби індивідуального контролю за глюкози в крові і сечі, без яких неможлива рання діагностика та ефективне лікування хворих. Важливе місце в лікуванні хворих належить дієті, але вітчизняні цукрозамінники та діабетичні продукти виробляються в недостатніх кількостях, а імпортні недоступні через високу вартість. Витрати на медичне обслуговування хворих є досить значними і включають кошти на ліки та реабілітацію; ще більше вони зростають за рахунок непрямих витрат, що включають виплати по тимчасовій та постійній непрацездатності, пенсіях, по інвалідності та іншим.

Відповідно до положень Сент-Вінсентської декларації та установок ВООЗ вже до 1995 року в усіх європейських країнах слід було досягнута зменшення на 1/3 і більше випадків сліпоти внаслідок діабету, зниження на 1/3 і більше кількості хворих з нирковою недостатністю, зменшення на половину числа ампутацій кінцівок внаслідок діабету, зниження захворюваності та смертності з причин ускладнень з боку системи, забезпечення успішного закінчення вагітності у жінок з діабетом. Висунуті завдання не втратили своєї актуальності і до цього часу.

Метою міської Комплексної програми "Цукровий діабет" є зниження захворюваності на цукровий діабет, збільшення тривалості життя хворого і поліпшення його якості, зменшення інвалідизації та смертності хворих на цукровий діабет шляхом забезпечення спеціалізованої медичної допомоги і проведення профілактичних заходів, спрямованих на раннє виявлення діабету і попередження його ускладнень.

Для досягнення зазначених цілей необхідно вирішити такі завдання:

1. Покращення матеріальної бази діабетологічної служби та вдосконалення організації медичної допомоги хворим на цукровий діабет.

2. Підвищення кваліфікації кадрів медичних працівників, що забезпечують медичну допомогу хворим на цукровий діабет.

3. Поліпшення матеріально-технічного забезпечення

лікувальними препаратами і засобами контролю діабету.

4. Удосконалення діяльності клініко-діагностачних лабораторій поліклінік міста в розділі досліджень, необхідних для визначення стану хворого на цукровий діабет.

5. Організація системи профілактики цукрового діабету та його ускладнень.

6. Забезпечення продуктами дієтичного харчування.

7. Створення умов реабілітації та соціально-правової адаптації хворих на діабет.

------------------------------------------------------------------

| Зміст заходу | Термін | Виконавці |

| |виконання| |

|------------------------------+---------+-----------------------|

| 1 | 2 | 3 |

|----------------------------------------------------------------|

| 2. Заходи до удосконалення системи діабетичної допомоги |

| населенню м. Києва |

|----------------------------------------------------------------|

|2.1. Створити при київській | | |

|міській клінічній | | |

|ендокринологічній лікарні | | |

|(надалі КМКЕЛ): | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.1.1. диспансерне відділення |1999-2005|Головне управління |

|з метою поглибленого вивчення |рр. |охорони здоров'я |

|проблеми щодо, ендокринних | |Київська міська |

|хворих, які підлягають | |клінічна |

|диспансерному спостереженню: | |ендокринологічна |

|- нова система обліку хворих; | |лікарня |

|- міський, реєстр хворих на | | |

|цукровий діабет для проведення| | |

|постійного моніторингу рівня | | |

|захворюваності та ускладнень. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.1.2. Міську школу |2000 р. |Головне управління |

|самоконтролю цукрового | |охорони здоров'я |

|діабету, де хворі зможуть | |Київська міська |

|одержувати консультацію | |клінічна |

|(особисто та по телефону) з | |ендокринологічна |

|дієтології, сучасних методів | |лікарня |

|оздоровлення, навчатися | |Благодійний фонд |

|методам долікарської допомоги | |"Діабетик" м. Києва - |

|та взаємодопомоги. | |за згодою |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.1.3. Кабінет "діабетичної |2000 р. |Головне управління |

|стопи" для ранньої діагностики| |охорони здоров'я |

|патологічних змін та | |населення |

|ортопедичної корекції постави | |Київська міська |

|стопи. | |клінічна ендокриноло- |

| | |гічна лікарня |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.1.4. Кабінет обстеження дна |2000 р. |Головне управління |

|ока у хворих на цукровий | |охорони здоров'я |

|діабет з обов'язковим | |населення |

|виконанням офтальмографії. | |Київська міська |

| | |клінічна ендокриноло- |

| | |гічна лікарня |

| | |Київський міський центр|

| | |мікрохірургії ока |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.2. Забезпечити КМКЕЛ |2001 р. |Головне управління |

|сучасним обладнанням та | |охорони здоров'я |

|реактивами для ангіологічних | |Київська міська |

|та нейрографічних обстежень | |клінічна ендокриноло- |

|хворих на цукровий діабет. | |гічна лікарня |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.3. Провести розширення та |2000-2004|Головне управління |

|реконструкцію КМКЕЛ по |рр. |охорони здоров'я |

|вул.Пушкінській, 22-а, з метою| | |

|збільшення потужності | | |

|ліжкового фонду Міської | | |

|клінічної ендокринологічної | | |

|лікарні до 210 ліжок. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.4. Виділити 3-5 ліжок в |2000-2005|Головне управління |

|мережі денних стаціонарів при |рр. |охорони здоров'я |

|поліклініках, а також 10 ліжок| |Головні лікарі ТМО |

|в терапевтичних стаціонарах | | |

|районів для лікування | | |

|ускладнень цукрового діабету. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.5. Забезпечити клініко- |2000 р. |Голови районних |

|діагностичні лабораторії | |державних адміністрацій|

|центральних районних | |Головні лікарі ТМО |

|поліклінік обладнанням та | | |

|реактивами для визначення | | |

|тривалої компенсації цукрового| | |

|діабету (фруктозамін та | | |

|глікозильований гемоглобін). | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.6. Забезпечити всіх хворих |1999-2005|Голови районних |

|на цукровий діабет необхідними|рр. |державних адміністрацій|

|видами лабораторних обстежень | |Головні лікарі ТМО |

|та таблетованими | | |

|цукрознижуючими препаратами. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.7. Сконцентрувати акушерську|1999-2005|Головне управління |

|допомогу жінкам, хворим на |рр. |охорони здоров'я |

|цукровий діабет, в спеціалі- | |Головні лікарі ТМО |

|зованому міському відділенні | | |

|позагенітальної патології при | | |

|пологовому будинку N 5. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.8. 3 метою надання високо- |1999-2005|Головне управління |

|кваліфікованої медичної допо- |рр. |охорони здоров'я |

|моги хворим з діабетичною ко- | |Головні лікарі міських |

|мою зосередити їх госпіталіза-| |лікарень N 1, 18, КМЕЛ |

|цію у відділеннях інтенсивної | | |

|терапії Київської міської клі-| | |

|нічної лікарні N 1 (Ватутін- | | |

|ський, Дарницький, Дніпровсь- | | |

|кий та Харківський райони) та | | |

|Київської міської клінічної лі| | |

|карні N 18 (Жовтневий, Заліз- | | |

|ничний, Ленінградський, Мін- | | |

|ський, Московський, Печерсь- | | |

|кий, Подільський, Радянський, | | |

|Старокиївський, Шевченківсь- | | |

|кий); госпіталізацію хворих з | | |

|діабетичною ангіопатією зосере| | |

|дити в 2-му хірургічному відді| | |

|лені Київської міської клініч-| | |

|ної лікарні N 1; здійснити до-| | |

|даткову підготовку лікарів цих|1999-2005|Головне управління |

|відділень з питань діабетоло- |рр. |охорони здоров'я |

|гії на базі Київської міської | |Районні територіальні |

|клінічної ендокринологічної | |медичні об'єднання |

|лікарні. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.9. Зосередити лікування |1999-2005|Головне управління |

|хворих з хронічною нирковою |рр. |охорони здоров'я |

|недостатністю, що розвинулась | |Районні територіальні |

|внаслідок цукрового діабету, в| |медичні об'єднання |

|центрі гемодіалізу Київської | | |

|міської клінічної лікарні N 3,| | |

|Київських міських дитячих | | |

|лікарнях N 1 та N 6. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.10. Здійснювати консультати-| | |

|вну допомогу хворим на цукро- | | |

|вий діабет з нирковими усклад-| | |

|неннями та госпіталізацію хво-| | |

|рих з діабетичною нефропатією | | |

|в важкому стані в нефрологічне| | |

|відділення Київської міської | | |

|клінічної лікарні N 3. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.11. 3 метою профілактики |2000-2005|Головне управління |

|ниркової недостатності у |рр. |охорони здоров'я ТМО |

|хворих на цукровий діабет | |Медичні служби інших |

|забезпечити їх гарантоване | |відомств |

|обстеження на мікроальбуміну- | | |

|рію двічі на рік, а вагітних -| | |

|кожний триместр вагітності (на| | |

|базі лабораторій центральних | | |

|районних поліклінік). | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.12. Консультування та |1999-2005|Головне управління |

|лікування хворих з діабетичною|рр. |охорони здоровТя |

|ретинопатією проводити на базі| |Головні лікарі |

|очних відділень Центральної | |Центральної міської |

|міської клінічної лікарні та | |клінічної лікарні та |

|Київського міського центру | |Київського міського |

|мікрохірургії ока з наданням | |центру мікрохірургії |

|терапевтичних та хірургічних | |ока |

|видів допомоги. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.14. Здійснювати консульта- |1999-2005|Головне управління |

|тивну допомогу та лікування |рр. |охорони здоров'я |

|хворих цукровим діабетом з па-| | |

|тологією серцево-судинної сис-| | |

|теми на базі Центральної місь-| | |

|кої клінічної лікарні. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|2.15. Розробити та впровадити |2000-2005|Центр лікування |

|нові методики оперативного |рр. |захворювань печінки і |

|лікування з застосуванням | |підшлункової залози |

|трансплантації B-клітин | |(Київська міська |

|підшлункової залози хворим на | |клінічна лікарня N 10) |

|цукровий діабет. | | |

|----------------------------------------------------------------|

| 3. Організація системи профілактики цукрового діабету та його |

| ускладнень |

|----------------------------------------------------------------|

|3 метою підвищення | | |

|інформованості населення про | | |

|цукровий діабет: | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.1. Впровадити в практику |2000-2005|Головне управління |

|санітарно-освітньої роботи з |рр. |охорони здоров'я |

|населенням на регулярній | |Київська міська |

|основі сучасні методи з | |клінічна ендокриноло- |

|залученням засобів масової | |гічна лікарня Київський|

|інформації - телебачення, | |міський "Центр здоро- |

|радіо, газет, | |в'я" Міжнародна діабети|

|науково-популярних часописів. | |чна асоціація України |

| | |Київський Благодійний |

| | |фонд "Діабетик" - за |

| | |згодою |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.2.Забезпечити наявність в |2000-2005|Головне управління |

|лікувально-профілактичних |рр. |охорони здоров'я |

|установах, аптеках, санаторіях| |Київська міська клініч-|

|пам'яток, плакатів та листків | |на ендокринологічна |

|з інформацією про цукровий | |лікарня |

|діабет і підсилюючими мотивами| |Київський міський |

|звернення до лікаря. | |"Центр здоров'я" |

| | |Районні територіальні |

| | |медичні об'єднання |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.3. Забезпечити організацію |2000-2005|Київська міська |

|та проведення Днів діабету під|рр. |державна адміністрація |

|девізом "Діабет - це спосіб | |Головне управління |

|життя" із залученням провідних| |охорони здоров'я |

|вітчизняних та зарубіжних | |Київська міська клініч-|

|фірм, що спеціалізуються на | |чна ендокринологічна |

|випуску інсулінів, | |лікарня |

|глюкометрів, діабетичних | |Міжнародна діабетична |

|продуктів, таблетованих | |Асоціація України |

|цукрознижуючих препаратів та | |Київський Благодійний |

|харчових добавок. | |фонд "Діабетик" - за |

| | |згодою |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.4. Здійснювати скринінгові |2000-2005|Районні територіальні |

|обстеження осіб, що мають |рр. |медичні об'єднання |

|ризик захворювання на цукровий| |Київська міська клініч-|

|діабет, з проведенням | |на ендокринологічна |

|наступного моніторингу за | |лікарня |

|рівнем глікемії. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.5. Забезпечити обстеження |2000-2005|Головне управління |

|пацієнтів інтернатних закладів|рр. |охорони здоров'я |

|системи соціального захисту | |Головне управління |

|м.Києва на предмет раннього | |соціального захисту |

|виявлення цукрового діабету. | |населення |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.6. Створити в кожному районі|2000 р. |Головне управління охо-|

|на базі територіальних медико-| |рони здоров'я м.Києва |

|соціальних центрів та у полік-| |Київська міська клініч-|

|лініках районів постійно діючі| |на ендокринологічна |

|школи для навчання дітей і до-| |лікарня |

|рослих хворих на цукровий діа-| |Районні територіальні |

|бет та забезпечити їх лікарями| |медичні об'єднання |

|ендокринологами, обладнанням, | |Головне управління |

|реактивами та посібниками. | |соціального захисту |

| | |населення |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.7. 3 метою зменшення |2000-2005|Головне управління |

|ускладнень здоров'я матері й |рр. |охорони здоров'я |

|дитини забезпечити постійне | |Київська міська клініч-|

|навчання жінок фертильного | |на ендокринологічна |

|віку, хворих на цукровий | |лікарня |

|діабет, на базі відповідних | |Районні територіальні |

|шкіл самоконтролю. | |медичні об'єднання |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.8. Здійснювати на базі |2000-2005|Головне управління |

|Міської клінічної |рр. |охорони здоров'я |

|ендокринологічної лікарні | |Київська міська клініч-|

|консультації вагітних жінок, | |на ендокринологічна |

|хворих на цукровий діабет. | |лікарня |

| | |Районні територіальні |

| | |медичні об'єднання |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.9. 3 метою забезпечення нор-|2000-2005|Київська міська клініч-|

|мального розвитку дітей та |рр. |на ендокринологічна |

|підлітків з цукровим діабетом | |лікарня |

|здійснювати їх обов'язкове нав| |Київська клінічна |

|чання з проведенням самокон- | |лікарня "Охмадит" |

|тролю, забезпечувати психоло- | |Районні територіальні |

|гічну реабілітацію та профе- | |медичні об'єднання |

|сійну орієнтацію. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.10. При Київському міському |2000-2001|Головне управління |

|центру мікрохірургії ока ство-|рр. |охорони здоров'я |

|рити центр активної профілак- | |Київський міський центр|

|тики діабетичних ретинопатій | |мікрохірургії ока |

|з застосуванням методів | | |

|фотокоагуляції сітківки. | | |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.11. Забезпечити інструктив- |2000-2005|Київська міська |

|ними матеріалами хворих на |рр. |клінічна |

|цукровий діабет для здійснення| |ендокринологічна |

|самоконтролю та самолікування.| |лікарня |

|------------------------------+---------+-----------------------|

|3.12. Ввести спеціальну |2000-2005|Київський міський центр|

|рубрику в газеті "Здоров'я |рр. |здоров'я |

|киян" з питань збереження | |Київська міська клініч-|

|здоровТя хворих на цукровий | |на ендокринологічна |

|діабет. | |лікарня |

| | |Київський Благодійний |

| | |фонд "Діабетик" - за |

| | |згодою |

|------------------------------+---------+-----------------------|