Про реорганізацію Київського міського спеціалізованого протитуберкульозного медичного об"єднання

КИЇВСЬКА МІСЬКА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ

Р О З П О Р Я Д Ж Е Н Н Я

N 1110 від 29.07.97

Про реорганізацію Київського міського спеціалізованого

протитуберкульозного медичного об'єднання

З метою раціонального використання матеріально-технічних, медичних, кадрових ресурсів в соціально-економічних та епідемічних умовах, що склалися в місті, для запобігання поширенню туберкульозу серед населення:

1. Реорганізувати Київське міське спеціалізоване протитуберкульозне медичне об'єднання, створене на основі Рішення виконавчого комітету Київської міської Ради народних депутатів "Про переведення установ охорони здоров'я виконкому міськради на новий господарчий механізм" від 13.02.90 N 145, шляхом поділу та створити:

- Київський міський центральний протитуберкульозний диспансер на базі міського протитуберкульозного диспансеру N 4 (вул. Васильківська, 35), міського протитуберкульозного диспансеру N 2 (вул. Львівська, 3), міського протитуберкульозного диспансеру N 3 (пров. Бєлінського, 3), міського протитуберкульозного диспансеру N 5 (вул. Перспективна, 6), міського флюорографічного центру (вул. Саксаганського, 100);

- Київську міську туберкульозну лікарню N 1 з диспансерним відділенням на базі протитуберкульозного диспансеру N 1 (Харківське шосе, 121/3);

- Київську міську туберкульозну лікарню N 2 на базі міської туберкульозної лікарні N 19 (перший квартал курортного лісництва);

- Протитуберкульозний диспансер N 1 на базі міського протитуберкульозного диспансеру N 6 (вул. Автозаводська, 68).

2. Головному управлінню охорони здоров'я:

2.1. До 01.09.97 подати на затвердження проекти положень про Київський міський центральний протитуберкульозний диспансер. Київську міську туберкульозну лікарню N 1 з диспансерним відділенням, Київську міську туберкульозну лікарню N 2, протитуберкульозний диспансер N 1.

2.2. Призначити в установленому чинним законодавством порядку керівників створених медичних закладів.

3. Фінансування Київського міського центрального протитуберкульозного диспансеру, Київської міської туберкульозної лікарні N 1 з диспансерним відділенням, Київської міської туберкульозної лікарні N 2, протитуберкульозного диспансеру N 1 здійснювати в межах загальних асигнувань по галузі охорони здоров'я на кожен рік, в тому числі на 1997 рік, визначених кошторисом відповідно до затвердженого бюджету міста.

4. Фінансування Київського міського центрального протитуберкульозного диспансера, Київської міської туберкульозної лікарні N 1 з диспансерним відділенням, протитуберкульозного диспансеру N 1 здійснювати через централізовану бухгалтерію Київського міського центрального протитуберкульозного диспансеру.

5. Головному управлінню житлового господарства та майна міста в установленому чинним законодавством порядку вирішити питання щодо закріплення майна реорганізованого Київського міського медичного об'єднання за Київською міською туберкульозною лікарнею N 1 з диспансерним відділенням, Київською міською туберкульозною лікарнею N 2, Київським міським центральним протитуберкульозним диспансером і протитуберкульозним диспансером N 1 на праві оперативного управління.

6. Внести зміни та доповнення до Цільової програми медико-соціальних протитуберкульозних заходів Київської міської державної адміністрації на 1994 - 2005 роки, затвердженої розпорядженням Представника Президента у м. Києві від 29.06.94 N 565, виклавши її в новій редакції згідно з додатком 1.

7. Внести зміни до додатка 2 до розпорядження Представника Президента України у м. Києві від 29.06.94 N 565, виклавши його в редакції згідно з додатком 2.

8. Фінансовому управлінню провести в 1997 році фінансування додаткових витрат поточного року на виконання Цільової програми медико-соціальних протитуберкульозних заходів Київської міської державної адміністрації на 1994 - 2005 роки в сумі 300,0 тис. грн. згідно з додатком 3.

9. Головам районних у м. Києві державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я, Головному управлінню МВС України у м. Києві, керівникам підприємств, організацій, установ незалежно від їхніх форм власності і підпорядкування забезпечити неухильне виконання Цільової програми медико-соціальних протитуберкульозних заходів Київської міської державної адміністрації на 1994-2005 роки.

10. Слова "Міське спеціалізоване протитуберкульозне медичне об'єднання" у додатку 1 до Рішення виконавчого комітету Київської міської Ради народних депутатів "Про переведення установ охорони здоров'я виконкому міськради на новий господарський механізм" від 13.02.90 N 145 виключити.

11. Контроль за виконанням цього розпорядження покласти на заступника голови міської державної адміністрації Бідного В.Г.

Голова О.Омельченко

Додаток 1

до розпорядження Київської

міської державної адміністрації

від 29.07.97 р. N 1110

Цільова програма

медико-соціальних протитуберкульозних

заходів Київської міської державної

адміністрації на 1994-2005 роки

(нова редакція)

Вступ

Глибока економічна та соціальна криза, що охопила протягом останнього часу Україну, продовжує сприяти загостренню епідемічної ситуації з туберкульозу. В порівнянні з 1990 роком в 1996 році рівень захворюваності на туберкульоз в країні зріс - на 60%, смертність від нього - на 99%, деструктивних форм туберкульозу - на 69%. Збільшується і кількість випадків туберкульозного менінго-енцефаліту серед дітей.

Така ж негативна динаміка спостерігається у м. Києві. В порівнянні з 1992 роком, в 1996 році зросла кількість первинно захворілих на туберкульоз на 23%, захворілих дітей - на 93%, бацилярних і деструктивних форм відповідно - на 28 і 17%, смертність - на 69%.

Туберкульоз загрожує стати соціальним лихом великого масштабу.

Незважаючи на значне поліпшення показників профілактичних оглядів з зростанням їх майже вдвічі, туберкульоз виявляється в 70% по зверненню з розповсюдженими, заразливими, кавернозними формами.

Серед вперше захворілих в м. Києві близько половини виявляються з соціально-дезадаптованих груп населення, які роками не проходять флюорографічне обстеження. Несвоєчасне виявлення та недовиявлення призводить до високої інфікованості та захворюваності дітей.

В умовах загрози спалаху епідемії туберкульозу залишається надто незадовільною матеріально-технічна база протитуберкульозних закладів м. Києва, більшість з яких потребує капітального ремонту та реконструкції. У столиці України протягом 30 років не збудовано жодного протитуберкульозного закладу, а рівень забезпеченості сучасною лікувально-діагностичною апаратурою становить 7-10% від світового. Протитуберкульозні заклади вкрай недостатньо забезпечені рентгенівською та флюографічною плівками, медикаментами, реактивами та одноразовими шприцами. Об'єднання лише на 50% укомплектовано лікарськими кадрами, серед яких більше половини - особи пенсійного віку. Фінансування протитуберкульозних закладів у 1995-1996 рр. забезпечувалося тільки на 30% від найнеобхідніших потреб.

Вкрай незадовільно вирішуються питання відселення бацилярних хворих з гуртожитків, комунальних і густо населених квартир.

Ці і багато інших чинників спричинили недовиявлення рік у рік близько половини хворих, сприяли запізнілій діагностиці, зниженню ефективності лікування, зростанню смертності від туберкульозу.

Набуття туберкульозом рис соціального характеру пов'язано передусім з незадовільним економічним становищем країни, неухильним зниженням рівня життя киян, несприятливими екологічними обставинами.

В умовах, які склалися, необхідно прийняти комплекс організаційних, профілактичних, соціальних, фінансових, законодавчих та інших заходів, забезпечити міжвідомчу їх координацію і широке залучення громадськості до проблеми туберкульозу в м. Києві.

Виконання зазначених заходів можливе у межах відповідної регіональної медико-соціальної програми та повноцінного цільового фінансування її з коштів державного бюджету.

Метою Цільової програми є зниження показників інфікованості та захворюваності на туберкульоз, підвищення ефективності лікування хворих, зниження розмірів соціально-економічних збитків, спричинених цим захворюванням.

Виходячи з викладеного, з метою запобігання поширенню туберкульозної інфекції, поліпшення ранньої діагностики, профілактики, лікування, диспансеризації та медико-соціальної реабілітації хворих, а також зниження рівнів захворюваності, хворобливості, смертності від туберкульозу, програма передбачає цільове фінансове забезпечення і рішення таких завдань:

1. Організаційне забезпечення протитуберкульозних заходів;

2. Матеріально-технічне забезпечення;

3. Підготовка кадрів;

4. Цільове фінансування;

5. Профілактичні заходи для зменшення захворювання на

туберкульоз;

6. Рання та своєчасна діагностика туберкульозу;

7. Підвищення ефективності лікування хворих на туберкульоз;

8. Вдосконалення диспансеризації контингентів

протитуберкульозних закладів;

9. Соціальний захист хворих на туберкульоз, медичних працівників, всього населення м. Києва.

1. Організація системи протитуберкульозних заходів

----------------------------------------------------------------------

|-----+-----------------------------------+----------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|-----+-----------------------------------+----------+---------------|

| | | | |

| | | | |

| | | | |

| 1.4.|Розробка і впровадження найважли- | 1997- | ГУОЗ, КМЦПД, |

| | | | |

| 1.5.|Організація на базі Київського | До 1998 | ГУОЗ, КМЦПД |

| | | | |

| 1.6.|Підготовка та подання до Мініс- | | |

| |ного центру для хворих на тубер- | 2005 | N 2 |

| |розрахункових засадах для віднов- | 2005 | N 2 |

| | | | |

| 1.7.|Відкриття відділення визначення | 1997- | ГУОЗ, КМЦПД |

| |активності та диференційної діаг- | 1998 | |

| | | | |

| 1.8.|Організація в протитуберкульозних | 1997- | ГУОЗ, КМТЛ |

| | | | |

| 1.9.|Реорганізація дитячої туберкульоз- | 1997- | ГУОЗ, КМТЛ |

| |ної лікарні N 13 в Київську міську | 1998 | N 3 |

| | | | |

|1.10.|Розробка системи виявлення, профі- | 1997- | Головне |

| | | | |

|1.11.|Розробка заходів щодо залучення до | 1997- | Головне |

| | | | |

|1.12.|Впровадження автоматизованої | До 1998 | ГУОЗ, КМЦПД |

| | | | |

|1.13.|Перерозподілити ліжковий фонд шля- | До 1998 | ГУОЗ, КМЦПД, |

| | | | |

|1.14.|Підготувати та внести на розгляд | До 1998 |Київська |

| | | | |

|1.15.|Вивчити можливості надання стаціо- | 1997- |ГУОЗ, КМТЛ N 2,|

| | | | |

|1.16.|Завершити капітальний ремонт Ки- | 1997- | Відділ капі- |

| | | | |

----------------------------------------------------------------------

2. Матеріально-технічне забезпечення

----------------------------------------------------------------------

|----+------------------------------------+----------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|----+------------------------------------+----------+---------------|

|2.1.| Реконструкція Київського міського | 1997- | ГУОЗ, ВКБ |

| | | | |

|2.2.| Завершення капітального ремонту | 1997- | ГУОЗ, ВКБ |

| | | | |

|2.3.| Будівництво харчоблоку протитубер- | До 2000 | ГУОЗ, |

| | | | |

|2.4.| Будівництво лікувального корпусу | До 2005 | ГУОЗ, ВКБ |

| | | | |

|2.5.| Продовження маршруту автобуса N 30 | 1997 |Київське міське|

| | | | |

|2.6.| Капітальний ремонт Київської місь- | До 2003 | ГУОЗ, ВКБ ГУОЗ|

| | | | |

| | | | |

|2.8.| Придбання двох пересувних флюорог- | 1998- | ГУОЗ, Відділ |

| | | | |

|2.9.| Придбання широкоформатного | 1998- | ВМТЗ ГУОЗ |

| | (110x110 мм) флюорографа | 1999 | |

----------------------------------------------------------------------

3. Забезпечення кадрами

------------------------------------------------------------------------

|------+-------------------------------------+---------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|------+-------------------------------------+---------+---------------|

| | | | |

| 3.2.|Розглянути та вирішити питання | 1997 |Київська міська|

| | | | |

|3.3.1.|забезпечення післядипломної підго- | | |

|3.3.3.|організації на кафедрах туберкуль- | 1998 | ГУОЗ |

------------------------------------------------------------------------

4. Профілактика туберкульозу

4.1. Щеплення та ревакцинація БЦЖ

------------------------------------------------------------------------

|------+-------------------------------------+---------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|------+-------------------------------------+---------+---------------|

| | | | |

|4.1.2.|Забезпечення "туберкулінонегатив- | У |ЛПУ, МТМО |

| | | | |

------------------------------------------------------------------------

Очікуваний результат: зниження показників інфікованості та захворюваності дітей.

Завдання може бути виконано за умови взаємодії та координації зусиль лікувально-профілактичних закладів районів міста, МТМО "Санепідслужба", протитуберкульозної служби, установ освіти, спрямованих на:

- охоплення вакцинацією новонароджених і ревакцинацією негативно реагуючих на туберкулін осіб до 14-річного віку - до 95-98%;

- формування імунітету з розвитком післявакцинного рубчика - у 90% і більше;

- зменшення показника інфікованості дітей віком до 14 років - на 20-25%;

- зниження показника інфікованості дітей - до 0,5% на рік;

- зменшення показника захворюваності дітей і підлітків - на 25-30%.

Умови для виконання завдання:

- забезпечення лікувально-профілактичних закладів коштами для придбання в достатній кількості вакцини БЦЖ і одноразових однограмових шприців;

- підготовка медичних бригад для проведення вакцинації, відповідне матеріальне заохочення їх;

- висока імуногенність вакцини БЦЖ і дотримання техніки її введення;

- обов'язкова участь установ освіти в організації та проведенні імунопрофілактики в учбових закладах.

Стандарт якості щеплення та ревакцинації вакциною БЦЖ

1. Охоплення щепленням вакциною БЦЖ в пологових будинках - не менше 95% усіх новонароджених.

2. Охоплення щепленням вакциною БЦЖ протягом перших 6 місяців життя - не менше 50% від неприщеплених через протипоказання.

3. Охоплення ревакцинацією БЦЖ туберкулінонегативних осіб у віці 7 і 14 років.

4. Наявність поствакцинальних рубчиків - не менше як у 95% прищеплених.

5. Облік післявакцинальних знаків через 1; 3; 12 місяців - у 99% прищеплених.

6. Наявність будь-яких ускладнень після щеплення і ревакцинації - не більше як у 0,01% осіб.

7. Питома вага осіб, інфікованих у віці до 14 років, - не більше 14%.

4.2. Хіміопрофілактика та протирецидивне лікування

------------------------------------------------------------------------

|------+-------------------------------------+---------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|------+-------------------------------------+---------+---------------|

------------------------------------------------------------------------

Очікуваний результат: зниження захворюваності та реактивації туберкульозу у всіх групах населення з високим ризиком захворювання.

Завдання може бути виконане за умови здійснення заходів, що дадуть змогу:

- сформувати у повному обсязі групи ризику дітей, підлітків і дорослих, яким показана хіміопрофілактика;

- охопити повноцінними контрольними профілактичними курсами лікування не менше 90-95% осіб з груп ризику;

- забезпечити фінансування на придбання у достатній кількості лікувальних засобів;

- впровадити нові технології для проведення хіміопрофілактики - застосування препаратів з пролонгованою дією та комбінованих;

- сприяти участі керівників підприємств, організацій, установ, медичної громадськості, профспілок, Товариства Червоного Хреста в залученні та забезпеченні хіміопрофілактики за місцем навчання або роботи.

4.3. Санітарна профілактика

---------------------------------------------------------------------

|------+---------------------------------+---------+----------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|------+---------------------------------+---------+----------------|

| | | | |

|4.3.2.|Підготовка та подання пропозицій | До 2000 | ГУОЗ, МТМО |

| | | | |

| | | |ЛПУ |

| | | | |

| | | | |

|4.3.5.|Включення до програми голов- | 1997- |За згодою |

| | | | |

|4.3.6.|Звернення до Республікансь- | 1997- | ГУОЗ, КМО |