Генеральная Ассамблея,

ПОМНЯ положения Всеобщей декларации прав человека1, международное Соглашение по гражданским и политическим правам2, международное Соглашение по экономическим, социальным и культурным правам3 и другие соответствующие документы, например Декларация по правам инвалидов4 и Принципы защиты всех людей, находящихся в условиях задержания или заключения любых форм5,

1 Резолюция 217 A (III).

2 Резолюция 2200 A (XXI), приложение.

3 Резолюция 3447 (XXX).

4 Резолюция 43/173, приложение.

5 Официальные протоколы Экономического и Социального Совета, 1991, приложение N 2, гл.11, разд.A.

НАПОМИНАЯ свою Резолюцию 33/53 от 14 декабря 1978 г., в которой содержится просьба к Комиссии ООН по правам человека настоятельно рекомендовать Подкомиссии по предотвращению дискриминации и защите меньшинств предпринять в преимущественном порядке изучение вопроса о защите лиц, задержанных на основе психического заболевания, для выработки руководящих принципов,

НАПОМИНАЯ также свою Резолюцию 45/92 от 14 декабря 1990 г., в которой приветствуются успехи, сделанные рабочей группой Комиссии ООН по правам человека в разработке проекта Принципов по защите лиц с психическими заболеваниями и улучшению психиатрической помощи, на основе проекта, представленного в эту Комиссию Подкомиссией по предотвращению дискриминации и защите меньшинств,

ПРИНИМАЯ во внимание Резолюцию Комиссии ООН по правам человека 1991/46 от 5 марта 1991 г., в которой эта Комиссия одобряет проект Принципов, представленный ей рабочей группой, и решает передать проект, как и доклад рабочей группы, в Генеральную Ассамблею через Экономический и Социальный Совет,

ПРИНИМАЯ во внимание также Резолюцию Экономического и Социального Совета 1991/29 от 31 мая 1991 г., в которой Совет принял решение о представлении проекта Принципов и доклада рабочей группы в Генеральную Ассамблею,

ПРИНИМАЯ далее во внимание рекомендации Комиссии ООН по правам человека, содержащиеся в ее Резолюции 1991/46, и рекомендации Экономического и Социального Совета, содержащиеся в его Резолюции 1991/29, о том, что по принятию Генеральной Ассамблеей проекта Принципов их полный текст должен быть как можно более широко распространен, и что одновременно должна быть опубликована вступительная часть к этим Принципам в качестве сопроводительного документа в помощь правительствам и общественности в целом,

ПРИНИМАЯ во внимание Записку генерального секретаря1, приложение к которой содержит проект Принципов и вступительную часть к этим Принципам,

1 A/46/421

1. ПРИНИМАЕТ Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи, текст которых содержится в приложении к настоящей Резолюции;

2. ПРОСИТ генерального секретаря включить текст Принципов, вместе со вступительной частью, в следующий выпуск издания, озаглавленного "Права человека: Сборник международных документов";

3. ПРОСИТ генерального секретаря как можно более широко распространить Принципы и обеспечить одновременное опубликование вступительной части в качестве сопроводительного документа в помощь правительствам и общественности в целом.

Применение

Настоящие Принципы должны применяться без какой-либо дискриминации на почве инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, юридического или социального статуса, возраста, прав собственности и рождения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) "Адвокат" - юридический или другой квалифицированный представитель;

б) "Независимый орган" - компетентный и независимый орган, определенный во внутреннем законодательстве;

в) "Психиатрическая помощь" включает в себя анализ и диагностирование психического состояния индивида, а также лечение, уход и реабилитацию по поводу психического заболевания или подозреваемого психического заболевания;

г) "Психиатрические заведения" - любое учреждение или любое подразделение учреждения, которое в качестве главной задачи обеспечивает психиатрическую помощь;

д) "Психиатрический работник" - врач, клинический психолог, медсестра, социальный работник или другой человек, получивший соответствующую подготовку и образование, с навыками, подходящими для оказания психиатрической помощи;

е) "Пациент" - человек, получающий психиатрическую помощь, а также все люди, принятые в психиатрическое заведение;

ж) "Личный представитель" - человек, имеющий по закону обязательства по представлению интересов пациента в любых установленных случаях и по осуществлению установленных прав от имени пациента. В это понятие входят родители или юридический опекун несовершеннолетних, если другое не оговорено во внутреннем законодательстве;

з) "Контрольный орган" - орган, установленный в соответствии с принципом 17 для проверки принудительного приема или удержания пациента в психиатрическом заведении.

Общие ограничения

Осуществление прав, провозглашенных в настоящих Принципах, может подвергаться только таким ограничениям, которые определены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц, или в других случаях для защиты общественной безопасности, порядка, здоровья или нравственности или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1. Основные свободы и права

1. Все люди имеют право на наилучшую возможную психиатрическую помощь, которая должна быть частью системы медицинской и социальной помощи.

2. Со всеми людьми с психическими заболеваниями или с людьми, которые принимаются в качестве таковых, должны обращаться гуманно и с уважением, по достоинству, присущему человеческой личности.

3. Все люди с психическими заболеваниями или люди, которые принимаются в качестве таковых, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, физического или другого плохого и унизительного обращения.

4. Не должно быть дискриминации на почве психического заболевания. "Дискриминация" означает любое разграничение, исключение или предпочтение, которое сводит к нулю или нарушает равное обладание правами. Специальные меры, направленные единственно на защиту прав или на закрепление достижений людей с психическими заболеваниями не должны рассматриваться как дискриминационные. Дискриминация не включает любое разграничение, исключение или предпочтение, предпринятое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека с психическим заболеванием или прав других лиц.

5. Каждый человек с психическим заболеванием должен иметь право пользоваться всеми гражданскими, политическими, экономическими, социальными и культурными правами, как это признано во Всеобщей декларации прав человека1, международном Соглашении по гражданским и политическим правам2, международном Соглашении по экономическим, социальным и культурным правам3, и других соответствующих документах, например Декларация по правам инвалидов4 и Принципы защиты всех людей, находящихся в условиях задержания или заключения любых форм5.

1 Резолюция 217 A (III).

2 Резолюция 2200 A (XXI), приложение.

3 Резолюция 3447 (XXX).

4 Резолюция 43/173, приложение.

5 Официальные протоколы Экономического и Социального Совета, 1991, приложение N 2, гл.II, разд.A.

6. Любое решение о том, что по причине своего психического заболевания индивид является неправоспособным, и любое решение о том, что вследствие этой неправоспособности должен быть назначен личный представитель, должно приниматься только после проведения беспристрастного слушания независимым и непредвзятым судом, назначенным в соответствии с внутренним законодательством. Индивид, чья правоспособность находится под вопросом, должен иметь право быть представленным адвокатом. Если индивид, чья правоспособность находится под вопросом, не может полностью оплатить такое представительство, то оно должно быть обеспечено с частичной (доступной пациенту) оплатой. Адвокат не должен в одном судебном процессе представлять психиатрическое заведение или его персонал и членов семьи индивида, чья правоспособность находится под вопросом, если только суд не признал, что в данном случае нет столкновения интересов. Решения, касающиеся правоспособности и необходимости в личном представителе, должны рассматриваться вновь через разумные интервалы, установленные во внутреннем законодательстве. Индивид, чья правоспособность находится под вопросом, его личный представитель, если таковой существует, и любые другие заинтересованные стороны должны иметь право на обжалование любых таких решений в вышестоящих судебных инстанциях.

7. Если судебная инстанция или какой-либо компетентный суд признал, что индивид с психическим заболеванием не может справляться со своими делами, для обеспечения защиты его интересов должны быть приняты необходимые и соответствующие состоянию индивида меры.

Принцип 2. Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями данных Принципов и в рамках внутреннего законодательства, связанного с защитой несовершеннолетних, особое внимание должно уделяться защите прав несовершеннолетних, включая, если это необходимо, назначение личным представителем лица, не являющегося членом семьи.

Принцип 3. Жизнь в обществе

Каждый индивид с психическим заболеванием должен иметь право жить и работать, насколько это возможно, в обществе.

Принцип 4. Определение психического заболевания

1. Определение того, что индивид имеет психическое заболевание, должно проводиться в соответствии с международно принятыми медицинскими стандартами.

2. Определение психического заболевания никогда не должно проводиться на основе политического, экономического или социального статуса, или членства в культурной, расовой или религиозной группе, или по каким-либо другим причинам, прямо не относящимся к психическому статусу.

3. Семейный или производственный конфликт или несогласие с моральными, социальными или политическими ценностями или религиозными верованиями, преобладающими в сообществе индивида, никогда не должны быть определяющим фактором при диагностировании психического заболевания.

4. Лечение в прошлом или госпитализация в качестве пациента не должны сами по себе оправдывать определение психического заболевания в настоящем или в будущем.

5. Никакое лицо или орган власти не может классифицировать индивида как имеющего (или иначе, указывать на то, что индивид имеет) психическое заболевание, кроме как в целях, прямо связанных с психическим заболеванием или последствиями психического заболевания.

Принцип 5. Медицинское обследование

Ни один человек не может быть принужден к прохождению медицинского обследования, направленного на определение того, имеет ли он психическое заболевание, кроме как в соответствии с процедурой, предписанной внутренним законодательством.

Принцип 6. Конфиденциальность

Должно уважаться право на конфиденциальность информации относительно всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7. Роль общества и культуры

1. Каждый пациент должен иметь право лечиться и получать помощь, насколько это возможно, в обществе, в котором он живет.

2. Если лечение проводится в психиатрическом заведении, то пациент должен иметь право, насколько это возможно, лечиться рядом со своим домом или домом его родственников или друзей, и должен иметь право вернуться в общество как можно скорее.

3. Каждый пациент должен иметь право на лечение, соответствующее его культурным традициям.

Принцип 8. Стандарты помощи

1. Каждый пациент должен иметь право на получение такой медицинской и социальной помощи, которая соответствует потребностям его здоровья, и имеет право на помощь и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные люди.

2. Каждый пациент должен быть защищен от вреда, включая необоснованное лечение, плохое обращение со стороны пациентов, персонала и других лиц, или прочих действий, приводящих к психическим травмам или физическому дискомфорту.

Принцип 9. Лечение

1. Каждый пациент должен иметь право на лечение в наименее ограничительных условиях и с применением наименее ограничительного и интрузивного лечения, соответствующих потребностям здоровья пациента и необходимости защиты физической безопасности других лиц.

2. Лечение и помощь каждому пациенту должны основываться на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по необходимости изменяется и осуществляется квалифицированным персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда должна оказываться согласно с соответствующими этическими стандартами психиатрических работников, включая международно принятые стандарты, как то Принципы медицинской этики, касающиеся роли медицинского персонала, в особенности врачей, в защите заключенных и задержанных от пыток и других видов жестокого, негуманного или унизительного обращения или наказания, принятые Генеральной Ассамблеей ООН.1 Никогда не должно быть злоупотреблений психиатрическими знаниями и навыками.

1 Резолюция 37/194 приложение.

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и увеличение его личной самостоятельности.

Принцип 10. Медикаментозное лечение

1. Медикаментозное лечение должно в самой полной мере удовлетворять потребностям здоровья пациента, должно проводиться только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должно применяться в качестве наказания или в интересах других лиц. Подпадая под положения п.15 принципа 11, психиатрические работники должны применять медикаменты известного или доказанного действия.

2. Всякое медикаментозное лечение должно назначаться психиатрическим работником, имеющим на это право по закону, и должно вноситься в медицинскую документацию пациента.

Принцип 11. Согласие на лечение

1. Никакое лечение пациента не должно проводится без его информированного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в п. 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа.

2. Информированным называется согласие, полученное свободно, без угроз и неуместного мотивирования, после предоставления пациенту адекватной и понятной информации в такой форме и таким языком, которые доступны пациенту, и в которую входят:

а) диагностическая оценка;

б) цель, метод, вероятная продолжительность и ожидаемая польза предлагаемого лечения;

в) альтернативные способы лечения, включая более щадящие;

г) возможная физическая боль или дискомфорт, опасности и побочные эффекты предлагаемого лечения.

3. Пациент может потребовать присутствия лица или лиц по своему выбору на время процедуры дачи согласия.

4. Пациент имеет право отказаться или остановить лечение, за исключением случаев, предусмотренных в п. 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа или остановки лечения.

5. Пациента никогда нельзя просить или заставлять отказаться от права на информированное согласие. Если пациент пытается поступить так, то ему должно быть объяснено, что лечение не может проводиться без информированного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в п. 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый план лечения пациента может осуществляться без информированного согласия пациента, если существуют следующие условия:

а) пациент в определенный период содержится в принудительном порядке;

б) независимый орган, имея в своем распоряжении всю соответствующую информацию, включая информацию, оговоренную в п. 2 настоящего принципа, признает, что в определенный период времени пациент не способен давать или не давать информированное согласие на предлагаемый план лечения или с учетом соображений безопасности самого пациента или других лиц, признает, что пациент не дает согласия необосновано, если это предусмотрено внутренним законодательством;

в) независимый орган признает, что предлагаемый план лечения наилучшим образом соответствует интересам здоровья пациента.

7. Вышеприведенный п. 6 не применим к больным, которые имеют личного представителя, уполномоченного по закону давать согласие на лечение вместо пациента; но, за исключением случаев, предусмотренных в п. 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение такого пациента может проводиться без его информированного согласия, если персональный представитель, получив информацию, оговоренную в п. 2 настоящего принципа, дал согласие от имени пациента.

8. За исключением случаев, предусмотренных в п. 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение любого пациента может проводиться без информированного согласия пациента, если уполномоченный по закону квалифицированный психиатрический работник определяет, что оно срочно необходимо для того, чтобы предотвратить непосредственный или грозящий ущерб пациенту или другим лицам. Такое лечение не должно продолжаться дольше строго необходимого для этих целей периода.