1. Схвалити Концепцію Державної цільової програми з фізичної, медичної, психологічної реабілітації і соціальної та професійної реадаптації учасників антитерористичної операції та осіб, які брали участь у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, на період до 2022 року, що додається.

Визначити Міністерство соціальної політики державним замовником Програми.

2. Міністерству соціальної політики разом з іншими заінтересованими центральними органами виконавчої влади розробити та подати у шестимісячний строк Кабінетові Міністрів України проект Державної цільової програми з фізичної, медичної, психологічної реабілітації і соціальної та професійної реадаптації учасників антитерористичної операції на період до 2022 року.

У зв’язку з проведенням антитерористичної операції та здійсненням заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях в Україні збільшується кількість осіб, які брали безпосередню участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення, перебуваючи безпосередньо в районах антитерористичної операції у період її проведення, чи безпосередню участь у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, перебуваючи безпосередньо в районах та у період здійснення зазначених заходів, яким надано відповідний статус згідно із Законом України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту" (далі - учасники).

Крім фізичних травм, учасники зазнають психологічного травмування, що може призводити до погіршення їх психоемоційного стану, виникнення психосоматичних захворювань і соціальної дезадаптації. У таких осіб гострою є потреба в послугах фізичної, медичної та психологічної реабілітації (далі - реабілітація), а також соціальної та професійної реадаптації (далі - реадаптація), без отримання яких неможливе повноцінне повернення учасників до цивільного життя.

Досвід 2014-2016 років свідчить, що в державі відсутня ефективна система надання реабілітаційних послуг і послуг з реадаптації особам, які брали участь в антитерористичній операції чи здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, а заклади охорони здоров’я, реабілітаційні установи та адаптаційні центри не готові до повноцінного виконання завдань, пов’язаних із зазначеними проблемами.

Залишається актуальним питання відправлення за кордон учасників для отримання реабілітаційних послуг. Зокрема, за кошти бюджетної програми, спрямованої на забезпечення протезуванням та ортезуванням виробами підвищеної функціональності за технологіями виготовлення, які відсутні в Україні, в 2014-2016 роках здійснено протезування за кордоном 40 учасників антитерористичної операції.

Актуальний стан надання реабілітаційної допомоги в Україні, зокрема законодавство та його відповідність сучасним міжнародним стандартам у сфері реабілітаційної медицини, були офіційно оцінені в грудні 2015 р. Оцінювальною місією ВООЗ та Міжнародним товариством фізичної та реабілітаційної медицини. У звіті "Оцінювання системи реабілітації в Україні", зокрема, зазначено:

законодавчі та підзаконні акти щодо реабілітації в Україні є фрагментарними;

недостатнім є рівень координації між уповноваженими центральними органами виконавчої влади та організаціями, що надають послуги з реабілітації;

відсутність цілісної системи реабілітаційних послуг, яка буде покривати всі фази та рівні надання допомоги, реабілітаційні послуги недоступні багатьом особам, які їх потребують; зазначені послуги традиційно надаються санаторно-курортними закладами;

кадрове забезпечення реабілітації не досягає світових та європейських стандартів.

З одного боку, наведене пов’язано із системою акредитації, яка повністю відрізняється від таких стандартів, а з іншого боку - з недостатніми кадровими можливостями.

Аналогічні проблеми відслідковуються і у системі надання послуг з реадаптації.

З метою розв’язання зазначених проблем необхідно розробити Державну цільову програму з фізичної, медичної, психологічної реабілітації і соціальної та професійної реадаптації учасників антитерористичної операції та осіб, які брали участь у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, на період до 2022 року (далі - Програма), спрямовану на створення умов для повноцінної реабілітації та реадаптації учасників.

У Програмі визначено принципи, методичні засади, організаційно-правовий механізм створення та функціонування цілісної системи реабілітації та реадаптації учасників. Відсутність такої системи призводитиме до посилення соціального напруження, зростання агресії в суспільстві, загострення криміногенної ситуації, збільшення кількості осіб з інвалідністю серед учасників, додаткової психологічної травматизації учасників та членів їх сімей, особливо дітей, а також до зниження рівня життя учасників та членів їх сімей, стигматизації ветеранів. У результаті суттєво збільшаться видатки з державного бюджету, оскільки необхідно буде не лише розв’язувати наявні проблеми, а і розробляти механізм для подолання їх наслідків.

У Програмі враховується сучасний світовий досвід організації реабілітації та реадаптації ветеранів, який свідчить про те, що для осіб з адаптаційними та травматичними розладами (у тому числі з посттравматичним стресовим розладом) важливими є насамперед підтримка громади та кваліфікована психологічна допомога. Концептуально Програма базуватиметься на соціальній моделі реадаптації та реабілітаційній стратегії охорони здоров’я, відповідних міжнародних стандартах.

Програма спрямована на консолідацію зусиль органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, громадських об’єднань, фахівців, які надають реабілітаційні та соціальні послуги, та працівників соціальних служб для створення системи реабілітації та реадаптації учасників, стимулювання їх конструктивної самоорганізації, координації зусиль між органами виконавчої влади, органами місцевого самоврядування, громадськими об’єднаннями, міжнародними організаціями для виконання Програми.

Програмою передбачено створення передумов для впровадження проектів, спрямованих на забезпечення поліпшення фізичного здоров’я, психічного та морального стану учасників, розвиток ефективної системи реадаптації, ветеранської взаємодопомоги, громадської самоорганізації.

З 2015 року в Україні надається бюджетне фінансування заходів психологічної реабілітації, реадаптації учасників антитерористичної операції та забезпечення постраждалих учасників антитерористичної операції санаторно-курортним лікуванням. Так, за 2015 та 2016 роки за кошти державного бюджету психологічну реабілітацію пройшли понад 10400 учасників антитерористичної операції; у заходах реадаптації взяли участь понад 7300 учасників антитерористичної операції. Крім того, центри соціально-психологічної реабілітації надали соціальну та психологічну допомогу у відповідь на більш як 14,5 тис. звернень учасників антитерористичної операції та 14,9 тис. звернень членів сімей учасників антитерористичної операції.

Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 31 березня 2015 р. № 359 затверджено план заходів щодо медичної, психологічної, професійної реабілітації та соціальної адаптації учасників антитерористичної операції, що спрямований на відновлення здоров’я учасників антитерористичної операції; проведення психологічної реабілітації демобілізованих військовослужбовців, створення в Україні системи психологічної реабілітації учасників антитерористичної операції з урахуванням зарубіжного досвіду функціонування таких систем у постконфліктних ситуаціях; забезпечення соціальної підтримки та реадаптації учасників антитерористичної операції, членів сімей загиблих (померлих) учасників антитерористичної операції; професійну реабілітацію та працевлаштування демобілізованих військовослужбовців; створення організаційної системи управління та інформування громадян у сфері соціального захисту та психологічної реабілітації учасників антитерористичної організації; залучення міжнародної допомоги щодо створення системи реабілітації та реадаптації учасників антитерористичної операції.

Результати аналізу виконання зазначеного плану заходів свідчать, що здійснення більшості заходів, спрямованих на формування в державі сучасної системи реабілітації та реадаптації, потребує узгодженого програмного підходу та координації в рамках єдиного програмного документа, який би забезпечив системність та спрямування на досягнення єдиної мети діяльності органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, громадських об’єднань, міжнародних організацій, що, зокрема, забезпечило б і більш ефективне використання коштів, які спрямовуються на удосконалення системи реабілітації та реадаптації органами виконавчої влади та органами місцевого самоврядування.

Основними причинами виникнення такої ситуації є:

недосконалість законодавства і відсутність системності в правовому регулюванні питань реабілітації та реадаптації учасників;

відсутність системності під час організації процесів реабілітації та реадаптації;

відсутність практики і стандартів комплексної, зокрема ранньої, реабілітації учасників;

відсутність практики кількісного та якісного оцінювання ефективності реабілітаційного та адаптаційного процесів;

неефективність надання соціальних послуг учасникам та членам їх сімей, у тому числі дітям, через діючу систему соціальних служб, недостатнє кадрове забезпечення таких служб, зокрема спеціально підготовленими кадрами;

обмеженість практики застосування мультидисциплінарних команд у системі охорони здоров’я;

звужене розуміння серед фахівців та в суспільстві загалом поняття "психічного здоров’я", що призводить до заміни психологічної допомоги психіатричною (фармакологічною) допомогою або неврологічним лікуванням;

відсутність організованої практики надання реабілітаційних послуг пацієнтам в гострому періоді;

відсутність єдиної системи державних стандартів і протоколів надання психологічної допомоги;

невідповідність реабілітаційних установ сучасним міжнародним вимогам до закладів такого типу;

недостатня кількість фахівців реабілітаційних спеціальностей, відсутність затверджених стандартів підготовки таких фахівців;

відсутність ліцензування фахівців, що надають послуги з реабілітації та реадаптації, цілісної системи адміністрування потреб учасників;

відсутність практики адресного державного фінансування потреб конкретних учасників в лікувальних і реабілітаційних послугах за принципом "гроші ходять за людиною".

Програма спрямовується на забезпечення системних змін у сфері реабілітації та реадаптації учасників та членів їх сімей, зокрема на організацію цілісної системи адміністрування та задоволення їх потреб.

Метою виконання Програми є створення та повноцінне функціонування цілісної системи реабілітації та реадаптації учасників, забезпечення застосування чіткого прозорого механізму адміністрування їх потреб для здійснення повноцінної реадаптації учасників до цивільного життя, а також створення умов для активного залучення до цього процесу органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, громадських об’єднань, міжнародних організацій.

Можливі два основні варіанти виконання завдань, визначених Програмою.

Перший варіант полягає в адаптації діючої системи соціального захисту учасників до їх реальних, актуальних потреб та надання їм медико-реабілітаційної допомоги. Такий підхід (практикується протягом 2014-2016 років) не забезпечує розв’язання системних проблем, оскільки передбачає не зміну принципів організації системи реабілітації та реадаптації учасників, а реагування на потреби та запити існуючими методами та інструментами.

Другий варіант передбачає зміну принципів організації системи реабілітації та реадаптації учасників та запровадження нових моделей організації та управління реабілітаційними і соціальними послугами, застосування сучасної методології оцінювання якості результатів реабілітації та реадаптації учасників, розроблення та запровадження єдиної системи адміністрування потреб учасників.

Сучасна світова практика реабілітації осіб, які брали участь у бойових діях, свідчить про те, що ефективні системи організації надання реабілітаційних і соціальних послуг населенню, зокрема ветеранам, вибудовуються та функціонують на таких принципах:

простота і ефективність організації та управління;

прозорість і публічність;

індивідуальний підхід та оцінка результатів;

рівність можливостей вибору реабілітаційних послуг;

відповідність організації процесу реабілітації до фізіологічних і психологічних етапів виходу людини з кризи;

використання особистісного потенціалу кожного ветерана.

Застосування зазначених принципів у Програмі передбачатиме:

відповідальність держави за відновлення фізичного та психічного здоров’я учасників;

створення умов для психологічної реабілітації членів сімей учасників, у тому числі дітей;

запровадження цілісної системи ефективної реадаптації учасників;

використання успішного світового досвіду адміністрування реабілітаційних послуг та послуг з реадаптації, що надаються учасникам;

конструктивну взаємодію учасників, органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, громадських об’єднань та міжнародних організацій;

мотивацію учасників до активної участі у процесах реабілітації та реадаптації;