1. Цей Порядок визначає організаційні засади для ефективного виявлення та ранньої діагностики колоректального раку (далі - КРР) відповідно до науково обґрунтованих рекомендацій, здійснення моніторингу стану здоров’я пацієнтів з груп ризику з метою своєчасного їх перенаправлення для отримання спеціалізованої медичної допомоги.

2. Дія цього Порядку поширюється на заклади охорони здоров’я, фізичних осіб - підприємців, які зареєстровані в установленому законодавством порядку та одержали ліцензію на право провадження господарської діяльності з медичної практики і надають первинну медичну допомогу (далі - надавач ПМД).

3. Організація та надання послуг з виявлення та ранньої діагностики КРР, а також здійснення моніторингу стану здоров’я пацієнтів з груп ризику здійснюється відповідно до Законів України "Основи законодавства України про охорону здоров’я", "Про систему громадського здоров’я", "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" та інших нормативно-правових актів у сфері охорони здоров’я.

4. У цьому Порядку терміни вживаються у таких значеннях:

профілактика КРР - комплекс заходів у сфері охорони здоров’я (у тому числі медичних послуг), що спрямовані на первинну профілактику та ранню діагностику (вторинну профілактику) КРР, у тому числі у випадку відсутності симптомів хвороби;

популяційний скринінг КРР - обов’язкові періодичні медичні обстеження всіх пацієнтів певного віку, у яких немає будь-яких скарг;

скринінг груп ризику - обов’язкові періодичні медичні обстеження пацієнтів, у яких наявні фактори ризику;

фактор ризику - ознака (умова), яка певним чином пов’язана зі збільшенням ризику в майбутньому виникнення КРР;

інші терміни у цьому Порядку вживаються у значеннях, наведених в Законах України "Основи законодавства України про охорону здоров’я", "Про систему громадського здоров’я" та інших нормативно-правових актах України.

1. Первинна профілактика КРР спрямована на зниження поширеності факторів ризику, а також на запобігання виникненню і поширенню КРР, його наслідків та ускладнень.

Цільовою групою первинної профілактики КРР є всі пацієнти віком 40–49 років.

Первинна профілактика КРР проводиться надавачами ПМД згідно з додатком до цього Порядку і включає:

1) консультування та інформаційно-просвітницька діяльність щодо поведінкових, соціальних, медичних та інших ризиків для здоров’я, які можуть викликати КРР за місцем надання медичної допомоги, з використанням можливостей електронної системи охорони здоров’я (далі - ЕСОЗ), засобів масової інформації, у соцмережах, на масових заходах;

2) інформування населення всіма доступними засобами, у тому числі засобами електронної комунікації (у тому числі електронними, текстовими та/або мультимедійними повідомленнями) та з використанням засобів телемедицини про КРР, фактори ризику його виникнення, засоби профілактики хвороби, важливість періодичних медичних оглядів, скринінгів (у тому числі, які доступні безкоштовно для пацієнтів), популяризація активного здорового способу життя;

3) періодичне проведення опитування та заповнення анамнестичної анкети під час звернення до лікаря з надання ПМД пацієнтів віком 40–49 років з метою виявлення факторів ризику;

4) огляд доступними методами під час проведення профілактичних медичних оглядів та обстежень під час динамічного спостереження за станом здоров’я пацієнтів із використанням фізикальних, лабораторних та інструментальних досліджень відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;

5) профілактика КРР на всіх рівнях медичної допомоги згідно з галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.

2. Опитування стосовно факторів ризику та симптомів, що можуть свідчити про КРР, у тому числі з використанням анамнестичної анкети є обов’язковим:

для пацієнтів віком 40–49 років - кожні два роки;

у разі виявлення за результатами попереднього опитування факторів ризику у пацієнтів 40–49 років - щороку.

Опитування може бути проведено під час візиту пацієнта до лікаря з надання ПМД, а також з використанням засобів телемедицини.

У разі виявлення за результатами медичного обстеження чи опитування пацієнта ознак, що можуть свідчити про наявність КРР, пацієнт направляється на обстеження та надання спеціалізованої медичної допомоги згідно з галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я та порядками надання медичної допомоги.

3. Факторами ризику КРР є:

1) медичні:

обтяжений спадковий анамнез по КРР;

сімейний аденоматозний поліпоз;

спадковий неполіпозний КРР;

запальні захворювання кишківника (неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона);

аденоматозні поліпи;

ожиріння;

2) соціальні:

вік 50–75 років;

уживання алкоголю;

куріння;

харчування з високим вмістом обробленого червоного м’яса та низьким вмістом фруктів і овочів;

сидячий та малорухливий спосіб життя;

надмірна маса тіла.

4. Первинна профілактика має включати бесіди з пацієнтом щодо важливості: збереження фізичної активності; підтримання здорової ваги; вживання великої кількості клітковини - наприклад, вживання щонайменше 400 г (п’ять порцій) овочів і фруктів на добу, цільнозернових продуктів; зменшення споживання червоного м’яса і особливо менше обробленого м’яса; зменшення чи відмови від вживання алкоголю; відмови від куріння.

1. Вторинна профілактика КРР спрямована на раннє виявлення КРР, визначення пацієнтів з факторами ризику, консультування та інформаційно-просвітницьку діяльність щодо раннього виявлення КРР. Вторинна профілактика здійснюється надавачами ПМД, з якими пацієнтами було укладено декларацію про вибір лікаря ПМД. Вторинна профілактика КРР здійснюється згідно з додатком до цього Порядку і включає: