Погіршення екологічної ситуації, пов'язане з Чорнобильською катастрофою, широким виробництвом хімічних речовин та забрудненням при цьому токсичними речовинами навколишнього середовища, застосуванням пестицидів в сільському господарстві, призвело до негативного впливу на організм дитини: пригнічення імунологічної реактивності, підвищення антигенної стимуляції та чутливості до інфекцій, особливо вірусної природи, розвитку алергічних захворювань, які завдають шкоди формуванню здоров'я майбутнього покоління.

Впровадження клінічної імунології у практику охорони здоров'я дітей є однією з найважливіших передумов для вирішення численних завдань сучасної педіатрії.

Національною програмою імунопрофілактики населення, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 28.04.93 N 288, передбачається створення протягом 1993 - 1995 років науково-методичного центру дитячої імунології з мережею регіональних центрів.

Міністерство охорони здоров'я затвердило лікарську спеціальність - дитяча імунологія. Створення дитячої імунології дозволить накопичити банк даних імунологічного здоров'я дітей в різних регіонах України, вивчити імунні порушення, що виявляються на сучасному етапі розвитку імунології, та розробити ефективні заходи для їх корекції та профілактики, вдосконалити реалізацію імунопрофілактики інфекційних захворювань.

Важливим є виявлення стану імунологічної реактивності дітей "груп ризику" (діти з аномаліями і конституції, ті, які часто хворіють, тощо). Результати імунологічного обстеження дітей цих груп допоможуть у розробці системи лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності та попередження хронізації патологічних процесів, обумовлених дисфункцією імунної системи дитини.

В Україні розпочато організацію мережі центрів клінічної імунології: міжвідомчий науково-дослідний центр імунології МОЗ України та Національної академії наук України на базі Київського НДІ урології та нефрології, Харківський центр дитячої імунології, проте системи, яка б забезпечувала потребу в цілеспрямованому обстеженні дітей з імунопатологією та змінами в імунному статусі, не створено.

З метою розвитку клінічної імунології в країні, формування імунологічної служби та вдосконалення спеціалізованої діагностичної та лікувально-профілактичної допомоги дітям,

1. Затвердити:

1.1. Структуру служби дитячої імунології України.

1.2. Структуру регіональних центрів дитячої імунології.

1.3. Положення про головного дитячого імунолога Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, регіонального центру, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської, Севастопольської міських Рад народних депутатів.

1.4. Положення про Український центр дитячої імунології.

1.5. Положення про регіональний центр дитячої імунології з рекомендованою штатною структурою.

1.6. Положення про обласний центр дитячої імунології з рекомендованою штатною структурою.

1.7. Положення про міський центр дитячої імунології з рекомендованою штатною структурою.

1.8. Показання для дослідження імунного статусу та клінічні ознаки імунної недостатності у дітей.

1.9. Перелік науково-дослідних інститутів, які надають консультативну та лікувально-діагностичну допомогу дітям з патологією імунної системи.

1.10. Клінічні ознаки імунологічної недостатності у дітей.

1.11. Норми витрат робочого часу в закладах служби дитячої імунології.

2. Пропонувати:

2.1. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської, Севастопольської міських Рад народних депутатів.

2.1.1. До 01.07.95 року розробити заходи щодо створення і розвитку на підвідомчих територіях служби дитячої імунології.

2.1.2. При формуванні бюджету на охорону здоров'я передбачити необхідне фінансування на створення і розвиток служби дитячої імунології.

2.1.3. Організувати обласні (міські) центри дитячої імунології згідно з затвердженою структурою служби.

2.1.4. Ввести посаду головного позаштатного спеціаліста з дитячої імунології. Призначених керівників обласних (міських) центрів дитячої імунології ввести до складу атестаційних комісій з педіатрії.

2.1.5. Забезпечити підготовку лікарів - дитячих імунологів на курсах спеціалізації і удосконалення.

2.1.6. Організувати навчання лікарів з актуальних питань дитячої імунології.

2.2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я виконкомів, Донецької, Львівської, Одеської, Харківської, Дніпропетровської обласних Рад народних депутатів створити регіональні центри дитячої імунології, роботу центрів організувати на договірних засадах.

3. Начальнику Головного управління медичної допомоги дітям і матерям Н.Г.Гойді.

3.1. Спільно з керівництвом Управління охорони здоров'я м.Києва протягом 1995 року передбачити створення Українського центру дитячої імунології на базі 1-ї клінічної дитячої лікарні м.Києва.

3.2. Систематично проводити наради дитячих клінічних імунологів та науково-практичні конференції з актуальних проблем дитячої клінічної імунології.

4. Начальнику Головного управління учбових закладів і кадрів С.М.Бєлан:

4.1. Організувати протягом 1995 року післядипломну підготовку лікарів з спеціальностей - дитяча клінічна та лабораторна імунологія.

4.2. Включити до програми післядипломної підготовки лікарів-педіатрів всіх спеціальностей питання дитячої імунології.

5. Начальнику Головного управління економіки і медичного страхування В.І.Федоренку вирішити питання фінансування Українського центру дитячої імунології з урахуванням поетапного розвитку служби.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Р.В.Богатирьову.

Імунологічна допомога дитячому населенню надається спеціалістами: 1) обласних, міських центрів дитячої імунології: 2) регіональних центрів дитячої імунології: 3) Українського центру дитячої імунології.

1. Обласні, міські центри дитячої імунології створюються на базі обласних, міських дитячих лікарень. Штати комплектуються лікарями та середнім медперсоналом, які пройшли спеціалізацію з дитячої імунології, а також лікарями і лаборантами, які пройшли спеціалізацію з лабораторної імунології. Структура центрів складається з трьох ланок - поліклінічної, лабораторної і стаціонарної.

2. Регіональні центри дитячої імунології створюються на базі дитячих обласних лікарень і покликані надавати спеціалізовану допомогу дитячому населенню в діагностиці, профілактиці і лікуванні захворювань, зумовлених структурними або функціональними порушеннями імунної системи, координувати роботу обласних і міських центрів дитячої імунології регіону, здійснювати кваліфіковане медичне обстеження і проводити імунотропну терапію як в стаціонарних, так і амбулаторно-поліклінічних умовах.

3. Український центр дитячої імунології створюється на базі однієї з дитячих лікарень.

Примітка:

1. В обласних центрах, де організується регіональний центр дитячої імунології, обласний центр не створюється.

2. Існуючі Харківський та Львівський обласні центри дитячої імунології доцільно реорганізувати в регіональні.

I. Український центр дитячої імунології.

II. Регіональні центри дитячої імунології.

III. Обласні центри дитячої імунології.

IV. Міські центри дитячої імунології.

До складу центрів входять:

1. Консультативно-поліклінічне відділення.

2. Лабораторно-діагностичне відділення.

3. Клінічне відділення (відділення імунопатології стаціонару).

V. Амбулаторно-поліклінічна ланка, кабінети імунопрофілактики центральних районних лікарень і міських дитячих поліклінік.

1. Головний дитячий імунолог призначається наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської, Севастопольської міських Рад народних депутатів із числа найбільш кваліфікованих спеціалістів з дитячої імунології.

2. Головний дитячий імунолог у своїй роботі керується даним Положенням, наказами і вказівками відповідних органів охорони здоров'я України.

3. Основні завдання головного дитячого імунолога:

- аналіз стану дитячої імунологічної служби, підготовка та внесення пропозицій щодо удосконалення їх роботи;

- координація роботи центрів дитячої імунології, здійснення контролю за виконанням покладених на них завдань та наданням їм необхідної консультативної і організаційно-методичної допомоги;

- участь у плануванні заходів удосконалення та підготовки кадрів дитячих імунологів;

- координація заходів, які проводяться центрами щодо профілактики, виявлення, диспансеризації і лікування дітей з проявами імунної недостатності;

- вивчення якості і надання медичної допомоги дітям з відхиленням в імунному статусі:

- вивчення, узагальнення і впровадження передового досвіду роботи з дитячої імунології:

- аналіз пропозицій, заяв і скарг з питань організації і діяльності служби дитячої імунології:

- вивчення потреб центрів дитячої імунології в апаратурі, реактивах, медикаментах.

4. Головний дитячий імунолог має право вносити пропозиції:

- з основних напрямів поточного та перспективного розвитку дитячої імунології у країні/регіоні, області/місті з урахуванням потреб населення, досягнень медичної науки і втілення їх в практику лікувально-профілактичних закладів;

- з організаційно-методичних і спеціальних питань профілактики, діагностики лікування імунної недостатності у дітей;

- щодо проведення науково-практичних конференцій, нарад з питань дитячої імунології;

- з питань підготовки та удосконалення кваліфікації дитячих імунологів;

- у встановленому порядку користуватися статистичними та іншими матеріалами в органах охорони здоров'я для аналізу стану організації дитячої імунологічної служби.

5. Оплата праці Головного дитячого імунолога МОЗ України, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, регіональних центрів, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської, Севастопольської міських Рад народних депутатів здійснюється на контрактній основі.

1. Український центр дитячої імунології створюється на базі однієї з клінічних дитячих лікарень м.Києва.

2. Центр у своїй діяльності керується законодавством України, а також нормативними актами МОЗ України.

3. Український центр дитячої імунології координує роботу регіональних, обласних і міських центрів дитячої імунології, забезпечує спеціалізовану консультативну і стаціонарну допомогу дітям з імунопатологією.

4. Центр здійснює науково-методичне керівництво з питань діагностики, лікування і профілактики імунодефіцитів у дітей в Україні і є базою підготовки дитячих імунологів.

1. Основними завданнями Центру є:

- надання діагностичної і лікувальної допомоги дітям, хворим на первинний імунодефіцит і системні захворювання;

- вивчення структури і епідеміологічний аналіз поширеності імунодефіцитів у дітей;

- розробка і впровадження нових сучасних методів імунологічної діагностики та імунологічного моніторингу імунодефіцитів і системних захворювань у дітей;

- надання консультативної допомоги дітям з імунопатологією;

- розробка методів лікування імунодефіцитів і системних захворювань у дітей;

- пренатальна діагностика внутрішньоутробних інфекцій і вроджених імунодефіцитів;

- розробка заходів щодо профілактики імунодефіцитів у дітей в Україні;

- створення нових препаратів і діагностичних тест-систем для діагностики імунодефіцитів і системних захворювань у дітей;

- розробка і впровадження методів пренатальної імунодіагностики і методів імунологічної діагностики порушень репродуктивної функції як основи розвитку імунодефіциту у дітей;

2. Для виконання вказаних завдань Центр у своєму складі повинен мати:

- імунологічне відділення;

- лабораторний вдділ імунології;

- кабінет імунології з маніпуляційною в поліклініці;

- організаційно-методичний кабінет.

3. Українському центру дитячої імунології надається право:

- координувати діяльність центрів дитячої імунології з питань вивчення теоретичних, практичних і організаційних аспектів діагностики, лікування і профілактики імунодефіцитів;

4.2. Консультативно-поліклінічний відділ:

4.3. Лабораторно-діагностичний відділ:

4.4. Клінічний відділ (35 ліжок). Відділ створюється за принципами та діючими нормативами штатного розкладу сучасного інфекційного відділення.

4.5. Відділ математичного аналізу та машинної обробки інформації з банком даних:

1.1. Регіональний центр дитячої імунології (РЦДІ) організовується на базі обласних дитячих лікарень, забезпечує спеціалізовану імунологічну допомогу та оцінку імунного статусу дітей у встановленому регіоні.

1.2. Діяльність регіонального центру дитячої імунології здійснюється у взаємодії з іншими регіональними центрами, обласними та міськими центрами дитячої імунології під єдиним науково-методичним керівництвом Українського центру дитячої імунології.

1.3. Обласна (міська) дитяча клінічна лікарня, на базі якої створюється регіональний центр дитячої імунології, здійснює його організаційно-технічне, фінансове та інформаційне забезпечення, надає необхідні службові та лабораторні приміщення, виділяє співробітників відповідно до запропонованого штатного розкладу для проведення робіт з дитячої імунології.

1.4. Постачання Центру та придбання імпортного обладнання і реактивів здійснюється на загальних підставах, з урахуванням пріоритетності новоствореної служби.

1.5. Регіональний центр дитячої імунології керується у своїй діяльності даним Положенням і нормативними документами МОЗ України.

2.1. Забезпечення консультативною, діагностичною, лікувальною та профілактичною спеціалізованою допомогою дитячого населення регіону.

2.2. Організація робіт по визначенню стану імунного статусу дітей та динамічне спостереження за його зміною, як одного з інтегральних показників здоров'я дітей та медико-екологічного статусу регіону.

2.3. Забезпечення організації та проведення диспансерного спостереження хворих з встановленими формами імунопатології.

2.4. Розробка науково обгрунтованих прогнозів виникнення та поширеності в регіоні імунодефіцитних станів та розвитку різних форм імунопатології.

3.1. У відповідності з покладеними завданнями регіональний центр дитячої імунології виконує функції:

- здійснює клініко-діагностичне та лабораторне обстеження дитячого населення;

- оцінює стан імунного статусу дитячих контингентів та проводить динамічне спостереження за його зміною;

- проводить імуномодулюючу терапію хворим з встановленими формами імунопатології, а також оздоровчі та профілактичні заходи засобами імунокорекції дітям з дисфункцією імунної системи.

4.1. Регіональний центр дитячої імунології має право:

- розробляти та надавати у встановленому порядку пропозиції щодо вдосконалення організаційно-функціональної структури центру, його кадрового, матеріально-технічного та методичного забезпечення;

- знайомитись зі станом робіт з клінічної імунології та вивчати його в лікувально-профілактичних та санітарно-епідеміологічних установах регіону;

- направляти на консультації, а при необхідності - на стаціонарне обстеження та лікування хворих з неясними діагнозами, непідтвердженими лабораторно імунодефіцитними станами та іншими їх клінічними формами.

4.2. Регіональний центр дитячої імунології зобов'язаний:

- забезпечувати виконання завдань та функцій, встановлених даним Положенням про Центр:

- забезпечити високий рівень клініко-діагностичної та профілактичної роботи з імунологічної допомоги дітям;

- мати відповідні штати, набір приміщень та обладнання для якісного проведення клініко-діагностичної роботи та лабораторних досліджень;

- спрямовувати щорічно у встановлених порядку та формі в Український центр дитячої імунології плани та звіти про проведену роботу, результати досліджень, імунологічну характеристику регіону і її зміни.

5.1. Регіональний центр дитячої імунології очолює лікар-педіатр, який має спеціалізацію з дитячої імунології.

5.2. Реорганізація та ліквідація регіонального центру дитячої імунології здійснюється на підставі наказу управління охорони здоров'я за погодженням з Міністерством охорони здоров'я України.

6. Контроль за роботою та оцінку діяльності регіонального центру дитячої імунології здійснюють відповідні територіальні органи охорони здоров'я та Український центр дитячої імунології.

7. Структура регіонального центру дитячої імунології визначається у відповідності з покладеними на нього завданнями та функціями і повинна складатись з консультативно-поліклінічного, лабораторно-діагностичного та клінічного відділень.

8. Штатна структура регіонального центру дитячої імунології визначається у відповідності з покладеними на нього даним Положенням завданнями та функціями.

8.1. Адміністративний та організаційно-методичний відділ:

8.2. Консультативно-поліклінічний відділ:

8.3. Лабораторно-діагностичний відділ:

8.4. Клінічний відділ (30 ліжок). Відділ створюється за принципами та діючими нормативами штатного розкладу сучасного інфекційного відділення.

8.5. Відділ математичного аналізу та машинної обробки інформації з банком даних:

1.1. Обласний центр дитячої імунології створюється у складі обласних лікарень, забезпечує спеціалізовану імунологічну допомогу та оцінку імунного статусу дітей області, консультативно-методичне керівництво профілактичною імунізацією дитячого населення.

1.2. Діяльність обласного центру дитячої імунології здійснюється у взаємодії з іншими обласними центрами, регіональними та Українським центром дитячої імунології.

1.3. Обласна дитяча клінічна лікарня, на базі якої створюється обласний центр дитячої імунології, здійснює його організаційно-технічне, фінансове та інформаційне забезпечення, надає необхідні службові та лабораторні приміщення, відповідно до передбаченого штатного розкладу виділяє співробітників для проведення робіт з дитячої імунології.

1.4. Відшкодування витрат обласному центру на обстеження дітей покладається на відповідні управління охорони здоров'я облвиконкомів.

1.5. Обласний центр дитячої імунології у своїй діяльності керується даним Положенням та нормативними документами МОЗ України.

2.1. Забезпечення консультативної, діагностичної, лікувальної та профілактичної імунологічної допомоги дитячому населенню області.